“看病贵 报销难 结余多”——医保基金何去何从

作者:商秋  

 “我国医疗服务人员和资金投入不足,是导致人们看病难、报销难的重要原因。然而,广东省一项统计数字显示,该省医保基金结余超1200亿元,远远超过国家规定的结余标准。—新华社广州3月16日电。

统计资料显示,广东省2013年医保结余资金为1230亿元,一方面是百姓看病难、报销难,另一方面是医保资金过度结余,也就是说百姓自身筹集的“救命钱”,有相当一部分不能够正常使用,而是任其沉睡在银行账户上。如何用好医保基金面临难题。

医保基金之所以会“钱多到没处花”,首先是报销比例过低,报销范围过小的问题。现行的医保报销政策中,医保药品目录收录药品、医疗器械及耗材太少,导致患者实际看病费用中有很大一部分无法通过医保报销,这是医保基金每年有大量结余的重要原因。

其次是报销手续异常繁杂。现行的报销政策,需要医院提供足够的资料—费用发票,清单,病情证明、检查报告保单复印件,投保人、理赔申请书、投保人的银行卡复印件,而且病人也要提供相应的证明。整个报销过程时间长,效率低下。若加上往来耽搁的时间、费用,报销的钱所剩无几。若是异地结算,这一过程更加艰难,这也让到外地大医院看病的患者只能选择自费。用医保卡看病的人少了,医保基金的支出自然不会多,结余年年增多也就不足为奇了。

第三是昂贵的医药费,即使是已经参加医保的参保人员,也会感觉看不起病。一个普通的感冒发烧就要花几百甚至上千元,差不多相当于普通人一年的医保个人账户收入,要是住院就更贵了。甚至在一些一些医院,还存在这样那样的黑色利益链条,一个感冒要做一系列检查,导致病人花了很多钱,病却没有治愈,为了看好病,很多患者只能在诊所自费看病。

医保资金结余率如此高是不正常的,资金没有用来解决看病难、看病贵的问题,要让大量医保基金活动起来,首先需要提高报销比例,改革现有的医保制度。该花的钱要花,该报销的钱要报销,使之更符合医保患者需要,减轻他们的医药费支出负担。扩大医保药品目录范围,以符合目前的治疗需要,别让医保患者多花冤枉钱买自费药;三是规范报销手续,流程,异地结算要加快全国联网步伐,以方便患者在外地看病。四是医保基金的使用应当建立起更严格的监督、审计机制,并定期向社会公布审计结果;各级地方政府应当及时公布权威数据,详细公布医保基金的收支具体账目,公开透明便于群众监督。

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