乔雨田:4分钱处方治好病背后的思考

日前,郑州一名两岁多的孩子出红疹,医院的一位女医生开了4片扑尔敏就见效了,药价只有4分钱!网友“溜溜的闯”在微博上晒出这张处方,《人民日报》、《南方日报》等多家媒体的官微随后陆续转发,一时间,“4分钱处方”在微博上掀起千层浪。

只花4分钱就能治好病?“我和我的小伙伴都惊呆了”,也让开小处方的河南这家医院的医生出了名,媒体轮番采访,业界良心、医生都像这样多好、应该大力推广小处方药等各种溢美之词也滚滚而来。在看病难、看病贵的现实语境下,医生的4分钱处方尤显珍贵,也无怪乎人们会毫不吝啬地夸赞这位医生。

不过,医生开药的价格高低真是衡量医生道德水平高低的标准吗?当然不是。在4分钱处方之前,一些地方也曾出现过7毛钱处方、1元钱处方,每一次都引发社会喝彩。其实,这反映了民众对现行医疗制度的不满、对高药价的讽刺、对某些医生“只开贵的不开对的”行为的抗议,并不代表“4分钱”处方可以复制、推广。

一个最简单的道理,普通感冒按医理可以不用花一分钱就能自愈,然而有些感冒可能潜藏、夹杂着其他疾病。这个时候,医生如果只想着迎合社会好恶,那就只有不开方,自己虽然可能落得美名,但更可能对病人的健康造成伤害,极端不负责。

进一步说,如果没有廉价药,又何来4分钱处方呢?一个现实是,那些只卖几元钱,甚至是几角钱的廉价药正在从医院慢慢消失。有媒体曾采访过一位在上海三级甲等医院药剂科工作31年的药剂师,他举例说有一种以青霉素为核心成分的感冒药针剂,成本仅6角钱,但是加入一些其他成分后,换一个名字,价格狂升至每盒150到600元,一些廉价药经过改头换面,堂而皇之地标上高价,再次送进医院或药房。

当然,廉价药的消失,不能全怪药厂。毕竟,药厂不是公益单位,要生存就得赚取合理的利润。不少国家对廉价药有很好的生产供应模式,比如由政府指定一些药品厂家生产,然后在税收、定价等方面给予一定的政策倾斜,保证这类药品的稳定生存。

所以说,看病贵的现状绝不仅仅因为医德不存,将用药科学与否、药价高低维系于医生的道德自律,显然也是医生群体难以承受之重。面对种种医患矛盾,更应从体制层面反思,加快改革推进,加大监督力度……如此,患者面对处方时,才会放心将目光专注于医疗诊断,而不是暗自揣摩其中是否藏有“猫儿腻”。

有医疗界人士曾说,当医生不知道开一张处方是多少钱时,病人花多少钱不是由医生决定的,而是由病情决定的,就是医改成功之日。这一天的到来,要靠体制给医院、给医生松绑,而不能只寄望于多几个有良心的医生。

作者: 乔雨田

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