关于癌症及治疗:常识与现实,健康与安全的一个重要议题

本文各种跳跃脱离主题,请读者见谅。

我们经常会发现,一些伪科学,反常识的东西在流传,但,在有些时候,我们也无奈的发现,现实往往比常识要玄幻。

关于癌症及治疗:常识与现实,健康与安全的一个重要议题

先说个简单例子

有朋友去吃小龙虾,我说你小心点,当心横肌纹溶解症,那,稍微有点科学常识的朋友就说了,别瞎传伪科学,什么小龙虾是日本731部队用来毒害中国人的啦啦啦,这玩意你也信。

可我们现实中,吃小龙虾还真有好多起案例,是得了横肌纹溶解症的,你说这真是小龙虾的问题么,从科学来说,还真不是,但是且慢,对消费者来说,还真就是。 正常情况下,小龙虾本身没有啥问题,但是腐败变质的小龙虾,不良商家会用一种叫做洗虾粉的东西处理,这玩意是啥?反正不是合规的食品添加剂。而这东西,目前被多名医生和研究者认为与多起横肌纹溶解症有关。 用搜索引擎搜一下有非常多的案例。

第二个案例,

2007年,大量厦门市民上街反对政府的PX项目,一些科普的人看不过去,出来说,PX项目没有那么可怕,在新加坡,在日本,PX项目离人口密集的居住区距离都不远,根本可以和谐相处。

实话说,他们说的对,但现实呢,很残酷,2015年古雷PX项目爆炸,没错,就是因为厦门民众反对,被迫迁往漳州古雷的PX项目,厦门市民庆幸当时的上街是正确的。

问题出在哪里?

安全标准,政府监管力度。

壳牌石油,在日本,新加坡,老老实实按照最高的安全标准作业,稍微出点问题就会面临重罚。但是在尼日利亚,他们敢贿赂军警射杀对污染问题抗议的村民。同一间公司,反差如此之大,你真的认为是素质和价值观的问题?

所以,理论上的安全,理论上的没有污染,在现实中,往往并非如此。

设计一个桥梁,你的结构应力分析都做好,你左算右算,认为整个架构是合理的,安全的,然而,施工单位图省钱,豆腐渣的钢筋完全脱离了你的设计基础。

享受一顿美食,按照营养配方表,应该是健康的,但地沟油毁掉这一切。

理论上,警察应该是抓坏人,保护好人的,但现实确有雷洋这样的案子。

常识里,三甲医院的科室通常是可靠的,现实是,莆田系承包了其中最赚钱的那些。

讲这些,我们讲科学,我们讲常识,但我们也需要学会认真辨别这个世界上现实。现实与常识不符,并不是伪科学,也不是说常识错了,而是,现实并非往往来自于教科书般的,我们所以为的操作方法,就好比奶粉,常识应该来自于牛奶的萃取物,而现实中,却会掺入三聚氰胺一样。

依然是针对刚刚步入职场,刚刚走进社会的年轻人,书本上的东西,常识中的理念,往往被现实击碎,要有这个意识。要学会自我保护。

下面说一些可能和主题无关,但是非常现实的话题,健康与安全的一个重要议题,关于癌症。

前段时间有个很年轻的女演员,因癌症过世,网上的争议主要还是说这个姑娘不该轻信中医。不过今天我不展开这个讨论,我说两点,很重要的现实。《舆论勾连:徐婷之死与中西医之争 曾因甲醛中毒引装修业次生舆情

第一,这个女孩子这么年轻,得了癌症,原因是装修污染,这是她自己微博里提到的。

装修污染,甲醛超标,已经是非常多白血病,癌症发病的主要原因,我们身边,这样的例子已经有非常多了。

婴幼儿如果在新装修的房间居住和成长,得白血病的概率会极具增加!因此夭折的案例也屡有发生!

这里有几个建议,

1、家庭装修的主要材料,油漆,木地板,大件家具等,一定要选择正规品牌,最好是国际品牌,其他杂牌的不管标注多么环保,请不要轻易相信。

2、尽量采购有一定知名品牌成品家具,少定制家具。
成品家具一般都有经过一定时期的晾晒,有毒挥发物质相对少一些。

3、入驻新装修房间前建议先做甲醛及有害气体检测,并做除甲醛的处理,当然,这里又存在极大的信息不对称,标注有效,宣称的东西,未必真的有效,你需要自己有一个甲醛测量设备。而且需要持续观察,一些家具材料中的甲醛释放周期长达数年乃至十数年,所以,话说回来,必须用健康的材料。

4、企业,这里问题最大,企业由于成本原因,通常会在装修不久后安排员工上班。

尽可能坐在通风位置,多外出换气,绿色植物吸附能力有限,不要认为有绿色植物就可以安全,尽量不要加班,不舒服立即请假。此外也建议企业领导者务必使用环保建材进行装修。

前几天有个朋友说,他的前公司,某个互联网巨头企业,有一年搬入新办公楼,当年员工体检就查出来好几个癌症,都是很年轻的人。当然,我不能说这一定是新办公楼的原因,但总觉得,这是最可能的原因。更多医疗资讯:www.yangfenzi.com/tag/yiliao

前段时间厦门有个新闻,厦门大学校庆,本来是个好事情,同学们做汇报表演彩排,然而是新装修的大礼堂,刺激性气味非常强烈,多名同学彩排中昏厥,然而事后校方坚持,甲醛未超标,理由是,他们采购的油漆标注符合环保标准。。。。。

装修空气污染,特别是甲醛污染,已经是非常致命的人身威胁,请各位读者真的当回事。

第二,关于癌症的治疗

先说结论,如果经济条件比较差,看到一些昂贵的药品无法负担,尽量托人去印度买仿药,质量和原厂基本没有区别,价格不到原厂的零头。如果经济条件可以,我的建议,能去美国治疗最好。

中国和美国在医疗水平上,是否有非常大的差距呢?其实也未必,在很多领域中国医疗水平还是可以的,实事求是,而且一些常见病中国治疗更快更省钱也是真的。

但是就癌症而言,必须承认一个事实,美国癌症患者的五年存活率,远高于中国,一些针对癌症新的基因治疗方案和治疗手段,美国比中国领先五到十年,甚至还不止。(一个事实是,中国在基因方向的研究水平,并不明显落后于美国,甚至美国一些最新治疗方案也采用了中国的科研成果,但为什么我们自己的医疗体系,咳咳,这话题就没法说了。对了,西方早就全民普及的宫颈癌疫苗据说最近终于过了药监局,家里有女孩的或者自己是女孩的,都去打一下吧)

目前中国对癌症治疗,化疗依然是最主要的方案,但这玩意只能说是上个世纪七八十年代的技术。据说现在国内药监局开始放行基因靶向药物了,但具体放了多少,以及哪些医院开始使用,我不了解。

我简单解释一下。

化疗相当于好坏细胞通杀,所以患者很受罪,而且对恶性癌症的治愈率并不高。

说一下靶向治疗。

癌细胞其实是基因变异的细胞,那么同一种癌症,其实可能存在多种不同的基因变异特征,基因靶向治疗的特点是,针对特定变异基因的癌细胞,实现精准打击,这样的好处就是,不会伤害患者的正常细胞,简单说就是不遭罪,不受苦。但缺点是,仅仅打击符合其目标的癌细胞,那么就会出现两种情况,一个癌症患者体内可能存在多种基因变异的癌细胞,其中一种主要的符合靶向的目标,被精准清除,但剩下次要的不受制约的发展起来;第二种情况是,患者的癌细胞也会二次变异,也就是再次变异后,靶向药物就失灵了。更多癌症解读:www.yangfenzi.com/tag/aizheng

所以存在靶向治疗中,患者前三个月恢复的特别好,几乎成为正常人一样;但后面突然又复发恶化的现象,也就是新的变异,癌细胞产生抗药性,靶向药物失效。

但靶向治疗已经极大缓解了非常多癌症患者,甚至晚期癌症患者的症状。但是目前,国内似乎还很少有采用靶向治疗的医疗机构。

再往下,是免疫治疗。

说到免疫治疗不得不提魏则西,魏则西接受的就是一种免疫治疗,所以这个名词已经被污名化了,大家可能会觉得,免疫治疗是坑钱的,骗人的,没用。

免疫治疗是个很大的概念,利用人体自己的免疫系统对抗癌细胞,魏则西接受的那种是早期美国人的一种尝试,自体免疫细胞体外繁殖然后再输入回体内,听上去好像很有道理,从尝试角度来说,无可厚非,因为毕竟科学进步需要不断的试错,但在美国的测试效果,那种方案效果不佳,因此在美国也没有成为可以用于临床的治疗方案,甚至已经没有科研机构继续研究,算是一个已经证明基本失败的治疗方案。被一些中国人拿来骗钱,这是非常不道德的。

但免疫治疗并非只有那一种方案,后来科学分析发现,上述方案中免疫细胞回到体内,也不发生作用,是因为癌细胞,将免疫系统的一个控制基因给改写了,也就是说,让免疫细胞失效了。那么科学家就分析,其中也包括中国的科学家,分析发现,免疫系统存在开关的控制基因,如果重新打开这个基因会怎样?

这就是最新的免疫治疗的方案,实践证明,对某些类型的癌症来说,甚至是晚期癌症,也有非常好的效果,包括美国前总统卡特,大脑内黑色素瘤,晚期,放中国就是等死了,但通过这个治疗方案,肿瘤奇迹般的消除了,基本恢复了健康。

但由于科学家对免疫系统的工作机理尚未完全摸清,这种治疗方案目前适用范围还比较有限,在美国也只是有限度使用,并且也存在多起非常坏的不良反应案例。

癌症仍然未被科学家完全攻克,但是我想提示的现实是,在美国,靶向治疗和免疫治疗已经取得了相当的突破,最近几年令人惊奇的案例时有发生,很多在旧的治疗方案中已经被判死刑的癌症晚期患者得到了极大缓解,而在中国,目前受制于医疗审批的制度,很多最前沿的治疗方案并未被引入,反而是人家淘汰不要的方案被拿来骗钱。

这就是我说的,如果经济条件允许,那边,也许有救命的机会。

当然,世事无绝对,只是增加活命的概率而已,如果依然无效,浪费了金钱,请不要让我负责。

前天那篇关于价值观文章,反馈强烈,补充几个八卦。

评论和观点我就不讨论了,正如TK教主所言,试图说服对方是非常慷概的,但我没那么慷慨。

1、关于某讯的HR,某讯另一位安全大牛解释说,其实所谓价值观不符,不招这样的人,是一个基层HR在讨论群里的个人表态,并不代表官方观点,建议不要过度解读。

2、关于某度和星巴克咖啡的事情,有一个某度前员工昨天给我发微信,说到,不要看那些洗地的评论,当年某度拒绝星巴克入驻就是因为价值观问题,并非没谈拢,该员工表示当年是参与讨论者之一,因支持开星巴克还被批评没有狼性。

以上两条,均为涉事巨头员工及前员工的回复,我就不核对了,读者自辩吧。

【文/曹政  “caoz 的梦呓”(微信号:caozsay)】

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14 Responses

  1. 郭卫平说道:

    近来注意到美国在癌症的主流医疗方面有一些新的发展动向。数十几家前沿肿瘤中心纷纷开始组建新的肿瘤治疗科,称之为“综合肿瘤科”(Integrative Oncology) , 其中包括两大部分,一部分是传统的治疗 conventional treatment ,主要是手术,化疗,和放疗。另一部分称之为辅合治疗 complementary treatment, 这其中包括食物,草药,心理,运动等几项配合治疗。这一新发展是基于近年来在肿瘤医疗领域中的生物研究,临床试验,和统计学调查与研究的结果。几方面的科研结果证明了辅合治疗和传统治疗相结合,抗癌效果更佳。这其中有许多具体的研究内容。

    值得注意的是近年来美欧医药卫生行业有一个新苗头药业,有人称之为Phytoceutical (暂且在此译为植物药业吧)。在美国不少医院开始设立新科 integrative medicine ,其中包括了对各类疾病的中草药和营养的配合治疗。美国实行的是医药分家系统,进而大医院就此开始与庞大的医疗保险系统进行交涉。据报道,有医院已经争取到医保可负责72%的综合肿瘤科出诊费用,这其中包括了草药和食物营养学的诊断和咨询部分。

    目前在美国NlH注册并且受美国FDA检查的有关植物药的正式临床实验已有一百七十个之多,其中相关癌症治疗的有四十多个。由此可见 Botanic Medicine 或 Phytoceutical 将会是一个新型的医疗健康产业。特别是与诊断就医电子化和医疗健康信息网络化相结合之后,前景可观。

    20世纪60年代,美国总统肯尼迪执政时,制定了攻克癌症和登月两项计划,结果人类登上了月球,而在10年内根治癌症的计划,在15年内花费250亿美元的巨额投入后,以癌症发病率上升了7%、5年生存率仅提高了4%的结果而不得不宣告失败。

    到2011年为止,癌症在这场战争中似乎仍然占据上风。

    2011年8月10日,美国《生物转化医学》和《新英格兰医学期刊》权威杂志报道,宾夕法尼亚大学基因治疗专家卡尔·朱恩利用患者改造后的自身T细胞治愈了两位晚期慢性淋巴细胞白血病(血癌)患者,开创了肿瘤生物治疗的新纪元。
    美国科学家们对以往的治疗方式做了一点小改动:首先抽出患者体内的部分T细胞,在体外进行了基因改造,导入识别肿瘤的基因,形成识别肿瘤的“记忆”,并在体外短时间内大量繁殖,最后回输到病人体内,长期待续杀灭全部恶性肿瘤细胞。治疗进行得非常成功,一名不愿透露姓名的64岁病人在接受T细胞植入仅仅23天后,体内的癌细胞奇迹般的全部消失了。一年之后,其中两位体内的癌细胞均已全部杀灭,另外一位受试者体内的白血病细胞数量也大幅度减少。
    卡尔·朱恩说,这些T细胞的好处在于不必像化疗药物那样持续给药,细胞是“活的、动态的、不断分裂的药”,一次注射,持久保护。这种前沿肿瘤生物治疗技术让全球的科学家们震惊。
    这是国际顶级权威医学杂志首次用“治愈”报道癌症治疗。白血病也就我们俗称的血癌,既然它能够被治愈,是不是意味着其它癌症也能够被攻克呢?
    2011年10月,世界肿瘤免疫学权威科学家拉尔夫·斯坦曼(Ralph M. Steinman)与布鲁斯·比尤特勒(Bruce A. Beutler)和朱尔斯·霍夫曼(Jules A. Hoffmann )因在肿瘤治疗领域的巨大贡献,荣获诺贝尔医学奖。其中,斯坦曼患上 “癌症之王”的胰腺癌,在医学上,晚期胰腺癌的恶化程度高,生存期不超过6个月,然而,他用自己设计的免疫细胞治疗方案,将生命延长了4年。
    斯坦曼教授的经历说明了一个事实:癌症不是不可战胜的。
      一种名为Provenge的治疗性疫苗是抗癌领域传来的另一喜讯。化疗和放射疗法经常用于治疗癌症,却因副作用严重而让患者痛苦不堪。Provenge疫苗则不同,它能调动患者自身免疫系统对抗癌症,副作用不大。
      Provenge疗法将首先采集患者血液白细胞,送到药厂与一种融合蛋白一起培养,生成疫苗,注入患者体内。一旦接受注射,这种疫苗将刺激患者身体对癌细胞产生免疫反应。
      接受Provenge治疗的患者迄今为止都是癌症晚期患者。他们靠这种疗法平均延长生命4个半月,其中甚至有人多活了3年。2010年,Provenge获美国食品和药物管理局批准,用于治疗前列腺癌。
    FDA的生物制品评价和研究中心执行主任Karen Midthun医学博士说“Provenge为当前可得到有限治疗晚期前列腺癌提供一种新治疗选择”。遗传工程和生物技术新闻称:这标志进入新癌症治疗:自身细胞免疫治疗。
    早在2000年,美国国际肿瘤生物免疫治疗及基因治疗年会上,多国肿瘤专家达成共识:“The only new technology is expected to cure cancer–Immunocyte therapeutic technology.(生物免疫技术是唯一有希望治愈癌症的新技术。)

    2011年4月17日,中央电视台《新闻联播》报道:免疫细胞治疗取得重大进展,早期肿瘤三分之一可治愈。目前,卫生部已将生物治疗纳入国家重点推广工程,国家制定了十二五生物技术发展规划,全面推进我国生物技术与产业快速发展。

    一些美国肿瘤协会最新统计数字(美国癌症报告)
    1. 肿瘤死亡人数次于心脏病排在第二,占患病总死亡数的四分之一。
    2. 2014年新诊断160万,死亡60万。
    3. 每年抗癌用药花费25.9 billion,开发每个新药平均花费1.2 billion,10-15年时间。
    4. 一生中患病几率男1/2,女1/3,77%在55岁以后。
    5. 死亡数肺癌最多,占27%;大肠癌第二占8%;前列腺癌男性第二,非洲裔高出两倍;乳腺癌女性第二;胰腺癌第四,生存率较低,不好检查,诊断年龄多在75-84岁。
    6. 1975-2006五年生存率总体增加39%,其中乳腺癌增长率21%,前列腺癌50%,大肠癌36%,肺癌54%。总体生存率达到了三分之二。慢性髓性白血病(CML)生存率从2001的31%到现在89%(归功于酪氨酸激酶抑制剂)。
    7. 另外HIV死亡率已经降低了83%。

  2. 王洋洋说道:

    美国癌症协会(ACS)一年一度的癌症统计报告显示:在过去二十年间,癌症死亡率稳步下降,该时期癌症总死亡风险累计下降已达20%。题为《2014癌症统计》的报告发现:中年黑色男性癌症死亡率下降最快,大约下降了50%。尽管有了这些实质性进展,但在美国所有癌症发病人群中,男性黑人依然保持最高的癌症发病率和死亡率,几乎是亚裔美国人的两倍。
    每年,ACS会预测本年度美国癌症新增案例和死亡数目,并基于美国国家癌症研究所和美国疾病控制与预防中心的发病率数据及国家卫生统计中心的死亡率数据来编写癌症发生率、死亡率和存活率的最新数据。这些数据被分散在两篇报告中:临床医师肿瘤杂志( CA: A Cancer Journal for Clinicians)中的《肿瘤统计学》和它的姊妹篇《癌症事实和数据》。
    ACS预测今年美国将会新增1665540例癌症,585720例癌症死亡。在男性中,前列腺癌、结肠癌和肺癌的患者在新诊断出的癌症患者占一半,其中,仅前列腺癌就占到大约四分之一。而在女性中,2014年最常见的三种癌症——乳腺癌、肺癌、结肠癌将会占一半,乳腺癌患者在所有新增患者中占29%。
    根据ACS的预测,2014年美国每天大约有1600人死于癌症。肺癌、结肠癌、前列腺癌和乳腺癌依然是癌症死亡最常见的原因。这些癌症患者在所有癌症患者中占一半。在四个癌症患者中,至少有一个肺癌患者。
    在2006-2010年中,男性的癌症发生率每年减少0.6%,女性也在稳步下降;男性的癌症死亡率每年下降1.8%,女性的癌症死亡率下降了1.4%。过去二十年间癌症死亡率不断下降,从1991年的0.2151%到2010年的0.1718%。下降的这20%意味着癌症死亡人数减少了1,340,400人(男性952,700人,女性387,700人)。
    在2006-2010年中,男性的癌症发生率每年减少0.6%,女性也在稳步下降;男性的癌症死亡率每年下降1.8%,女性的癌症死亡率下降了1.4%。过去二十年间癌症死亡率不断下降,从1991年的0.2151%到2010年的0.1718%。下降的这20%意味着癌症死亡人数减少了1,340,400人(男性952,700人,女性387,700人)。
    在过去20年间,癌症死亡率的变化也是多样化的。80岁以上的女性白人癌症死亡率没有下降,40~49岁的男性黑人下降了55%。值得注意的是,在每一个年龄组中(10岁为一梯度),男性黑人下降率都是最大的。
    ACS的首席执行官(CEO)说:“癌症死亡率的下降有目共睹,我们可以做得更好。在过去二十年间,中年男性黑人癌症发生风险减少了一半,但在所有癌症中,黑人的癌症死亡率依然比白人高。

    【癌症治疗新突破】香港中文大学成功以纳米刀治疗一位肝癌病人.

    香港中文大学成功以不可逆转电穿孔(纳米刀)治疗一位肝癌病人,这是亚洲首个经皮肤穿刺纳米刀治疗肿瘤临床个案。纳米刀不会伤害肿瘤周边的血管、胆管和神经线等组织结构,适用于治疗肝、肺、前列腺、头颈部、肾脏和胰腺等癌症,比微波或射频等热能消融技术优胜。
    电极针释放高压的直流电,以超短的电脉冲方式,产生强力的电场,在细胞膜上产生永久性的纳米孔,令癌细胞凋亡。治疗后,人体会产生正常愈合反应。

    医学对于癌症的治疗有了比较大的进展,但是并没有根本性的突破。而题主的癌症两个字范围太大,并不好简单的描述。
    在癌症的基础研究上,对于各个类型的癌症的发病机制,基因及细胞层面上有了进一步的了解,并依据此发现了一些有效的治疗靶点,但是距离大规模应用临床还有一段很长的距离,需要继续做不懈的努力。

    在临床应用惠及大众上:
    1.肿瘤手术的方式在进一步改进,更加微创化,更加精准,更注重人的生活质量。除了手术治疗放疗化疗这些常规手段,对于一些肿瘤,我们有了其他的辅助治疗手段,如靶向治疗药物赫塞丁,索拉非尼,格列卫的上市在一些符合适应症的乳腺癌,肝癌,间质瘤的应用,有效的延长了生存期。但是另外一方面,这些药物大多价格昂贵,限制了其应用普及。
    2.在肿瘤的诊断上,有了更加丰富和准确的诊断手段,譬如楼上有人提到的PETCT等。
    3.目前人们的生活水平不断提高,防病意识有所提高,对于健康体检也越来越重视,对于癌症的早期诊断有很大的帮助。而癌症的早期诊断对于癌症的后续治疗有些巨大的意义。
    但是,在癌症这个巨人面前,人类就像个小孩,有些太多的不了解,因此也有着太多的无奈。

    有一个设备我不知道是不是叫pet ct, 可以检测全身的糖代谢,糖代谢较高的部位,也就是有可能患发肿瘤的部位 大夫会建议切除 这种检测目前是很有效的检测早期肿瘤的手段,我所在城市的一个大医院已经引进了这种设备,一次一万左右。
    如果每年能做一次,就能很好的预防癌症,而且一年足够了,因为癌症早期基本没有什么症状,由早期发展到晚期也需要一定的时间,一般有了症状检查出来也都是晚期了,所以我认为这种提前预防很重要,价格说贵但也合理,一年一万块钱,少买几件衣服就省下来了,对健康投资绝对最明智。
    还有现在对癌症早期指标的测定有很多,我现在在做的课题就是某癌早期某种蛋白的表达 能够测定出来就好办 前提是早期
    晚期有什么手段真是让人很头疼 我有个亲戚得了癌 是交界型的 做了手术切除 本以为没什么扩散 可最后还是离开了 我认为是由于恶病质死的 癌症这个恶病质是如何出现的 机制还不太明确 但我感觉很多癌症患者都死于这个原因,极度消瘦,各种器官机能减退。我觉得能遏制恶病质的发生是很有效的,起码能延长寿命。我亲戚得癌症时我告诉她一定要多吃,要胖乎点,可最后还是成了皮包骨,唉 桑感。
    她在体质较弱的情况下又做了一次放疗,健康状况便开始急剧下降。如果是我 做过基础的切除手术 进行有限次数的化疗或放疗 我会选择继续用中医治疗调养。
    还有些偏法子 什么心情超好的超有自信的就自个痊愈的传说,什么高烧一场痊愈的故事,还有网络写的什么碱性体质。。。
    什么说法都有,癌症永远是最热的话题。不说别的,光外国那个叫肿瘤的杂志的影响因子就直让我流口水哇,对于我们这种中国医学生急于发文章的简直神话一样的存在。
    白话了好多,治疗手段临床上没有引进什么新方法,科研实验倒是有很多有趣的实践,但引进临床需要时间。
    最后说句废话 保持好心情 有健康的生活方式 还有 按!时!体!检!!舍不得钱做糖代谢 咋的一年也得做次正规的 那种各种酶呀血生化啊都贼全乎的那种!

  3. 何伟说道:

    作为曾经的患者家属谈谈我了解的一些情况。
    目前肺癌靶向药物主要是易瑞沙和特罗凯,一般EGFR突变患者服用后效果较好。但是也有些检测结果为不突变的患者服用后也有效。所以有些患者会不做检测直接服用靶向药物,一般服用一个月内可以判断是否有效。
    凯美钠也被人称作国产易瑞沙,比英国阿斯利康的易瑞沙便宜点。国内一般经济条件好的会选择英国易瑞沙,条件较差的会选印度版易瑞沙。

    国内的药不清楚,搜了一下,对比试验对像是 Gefitinib(Iressa)和 Erlotinib。

    这两个药的确在西方是允许在使用至少一次化疗不成功以后就可以使用的。不过如果是扩散到脑,这些药是否能穿过血脑屏障还是个问题。

    另外,作为靶向药物,试验结果表明,这两个药都是对 EGFR 基因过表达,基因有对应变易的肺癌最有效。

    比如 Gefitinib,对一般肺癌病人无好处。所以必须是医生认定这药会有帮助才能用。

    Erlotinib: FDA Approval for Erlotinib Hydrochloride
    2004 年批准时,发表对 EGFR 高表达着有效,低表达者无效,但因为二者有重叠,所以结论不明确。
    今年 5 月又批准了 Erlotinib 可以作为首选药物治疗有特定 EGFR 变异(epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 19 deletions or exon 21 (L858R) substitution mutations.)的肺癌。

    具体细节,还是请更了解的知友来说。

    目前肺癌的靶向治疗可以考虑四大靶点(俗称老一代无产阶级革命家)
    老靶点的四大门派:
    1 EGFR: 内皮生长因子受体———-
    少林,玄门正宗,低调【价格低廉】,却能力挽狂澜,斩杀乱臣贼子如摧枯拉朽。
    大弟子:易瑞沙,特罗凯【EGFR】
    2 VEGFR[PDGFR]:血管表皮生长因子受体【血小板】
    全真教,第一代很牛,后期逐渐没落;前期效果不错,很快耐药
    大弟子:阿西替尼,TIVO-1【VEGFR CKIT PDGFR】
    3 HER2:人类表皮生长因子受体2【原癌基因】
    昆仑派,西域门派被中原门派认可已经相当不易,HER2靶点本来治疗乳腺癌,而后临床发现对胃癌等效果显著,目前发现在肺癌治疗方面对EGFR靶点有间接作用
    大弟子:2992,PF00299804【HER2 EGFR】
    4 ALK:间变性淋巴瘤激酶
    武当,迅速和少林并列天下之牛耳,虽然相对老大哥 EGFR后起之秀,但是2011年临床的新药Xalkori (crizotinib) 克唑替尼有效率超过59%。
    曾经的患者家属。说说易瑞沙。
    根据给病人的使用经验及患者群交流,易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
    有效人群:疗效因人而异。
    效果:对有效人群来说,初用有明显改善生活质量的作用,但是会形成耐受性,耐受性过后有可能恶化更快。
    当时(2010年)没有确定的证明有延长生存期作用,治愈就更不用说了。
    特罗凯较贵,没用过。至于国内的靶向药,不予置评。

    这个刚好是我的专业,我来回答吧。
    靶向药是不是像传说中的那么有效?答案是:是的。但要分人,分时间。
    我见过肺癌终末期的病人躺在床上,上了呼吸机,喘的死去活来,什么治疗都用不了,靠营养液维持残余少许的生命,万般无奈下用了靶向药一个星期,能自己喘匀气儿了,能坐起来了,能吃饭了,能下地走路了。。。就是这么神奇!
    什么是靶向药?顾名思义就是针对肿瘤特定靶点的药物,也就是肿瘤细胞有但正常细胞没有,肿瘤细胞多但正常细胞少,因此可以产生特定的抗肿瘤作用,而对正常细胞影响很小。
    遗憾的是,不是所有的肿瘤病人都有特-定-靶-点-,或者说不是每个肿瘤病人都有目前已知靶向药可以针对的靶点,肿瘤和我们人类一样,虽然大家都是人,但也是千奇百怪、各有特质的。有特定靶点的病人,从某种方面来说,是很幸运的。
    那么,有特定靶点的肿瘤病人,多不多?不多。
    大家可知现在风靡全球,赚钱无数,称霸肺癌领域的靶向治疗药特罗凯、易瑞沙刚上市时是一片低迷,因为有特定靶点的人太少,马上就要破产了。没错,是我们伟大的中国人(亚洲人)拯救了它!
    我国香港中文大学的临床医学教授Tony-Mok(肺癌大牛,是个老帅哥,业余时间还在香港主持美食节目)在肿瘤学最高水平专业杂志JCO上发表了一片有关肺癌靶向药物的文章,发现亚洲,女性,不吸烟,腺癌中高表达特定靶点(EGFR突变),对EGFR-TKI类靶向药有效率高,从而在江湖上引来一片血雨腥风,有人哭有人笑,也奠定了Mok在肺癌界的江湖地位。
    后来EGFR-TKI类靶向药风靡全国,写进美国NCCN指南还有世界各地还有中国的指南中,成为推荐的特定人群的首选用药。目前,在中晚期肺腺癌中,治疗前行EGFR基因检测也是一种常规的推荐,有突变的人去吃靶向药,那效果绝对好。当然,价钱也是绝对的。。。高。
    是不是你有钱,有突变,吃上靶向药就高枕无忧了?不是。因为会耐药。
    现在的药厂竞争激烈,三大EGFR-TIK靶向药纷纷推出买半年后终身免费赠药,买五个月后终身免费赠药等优惠促销活动,但是你以为精明的药厂要做赔本的买卖吗?你错了,因为大部分人吃靶向药4-6个月后就耐药了!目前的研究倾向于由于肿瘤的异质性,也就是说只有一部分肿瘤表达特定靶点,当你杀灭了这部分肿瘤后,那些没有表达特定靶点的肿瘤还是会生长,终于长到不可收拾。。。
    目前针对不同靶点的各类靶向药也像雨后春笋般纷纷涌向,肺癌,胃癌,结直肠癌,淋巴瘤等等等等,以后将是靶向治疗的时代。

    凯美纳这货是我国的杰出科学家仿制罗氏的特罗凯(厄罗特尼)和阿斯利康的易瑞沙(吉非替尼)制造出来的,由肿瘤学的大牛中科院院士牵头,是国家十一五课题的重大成果。高大上吧?我国终于成功的不受知识产权约束研发(fangzhi)出第一个靶向药,虽然这家药的老板是个私企。。。

    靶向治疗是通过药物干扰参与肿瘤细胞增殖分化所需要的分子,阻止肿瘤的生长和扩散。因为科学家们通常把这类分子称为“靶点”,所以针对这些靶点的药物也就被称为“分子靶向药物”。尤其是当治疗靶点存在于某种特殊类型的肿瘤细胞内时,靶向治疗相比化疗和放疗更能够针对肿瘤细胞发起攻击,而少影响甚至不影响正常细胞,在减少对正常组织破坏、减轻副作用的前提下,达到更好的疗效,改善生存质量。通过靶向治疗,医生实现对肿瘤治疗的量体裁衣。
    一、靶向治疗的作用机理
    靶向治疗能通过多种方式干扰肿瘤细胞的分裂和转移。某些靶向疗法作用于细胞内的信号转导途径,这些转导途径是细胞内的复杂的通信系统,传递着控制细胞基本功能和活动的信号,例如细胞分裂、细胞运动、细胞对外部特定刺激的反应、细胞死亡等,其中某些信号能刺激肿瘤细胞不停地分裂。而通过阻断这些信号通路,就可以延缓和阻断肿瘤生长路径,诱导肿瘤细胞凋亡。
    另外,肿瘤生长超过几毫米大小时,需要形成血管以获得足够的血液供应来运送氧和营养物质。但是血管生成需要血管内皮生长因子等信号分子发挥作用,而针对血管生成的靶向治疗药物可作为血管生成抑制剂干扰这类信号分子,抑制肿瘤血管生成,达到阻止肿瘤的生长、延长患者的寿命的目的。
    有的靶向治疗药物可以直接导致肿瘤细胞凋亡,或间接刺激免疫系统识别和杀灭肿瘤细胞。靶向治疗的第一步是要找到治疗的靶点,也就是那些在肿瘤细胞增殖、分化中发挥重要作用的基因位点。例如,大多数的慢性粒细胞白血病是由于BCR-ABL基因导致的,简单来说,ABL基因位于人体细胞第9号染色体,表达的蛋白质是某种控制着细胞增殖的信号分子,BCR基因位于第22号染色体,当某种原因导致这两个位置的基因结合在一起形成融合基因后,刺激细胞增殖的信号分子就开始持续表达,促进白细胞过分的增殖,导致慢性粒细胞白血病。因此,找到能控制BCR-ABL基因这个靶点的药物,就可以达到治疗疾病的目的。
    然而,靶向治疗也有一定的局限性,最主要的是细胞可能产生耐药性。在部分使用伊马替尼进行治疗的慢性粒细胞白血病患者中,医生已经发现了BCR-ABL基因的突变,基因所表达的蛋白质无法与药物结合,从而出现耐药。因此,为了获得更好的疗效,临床经常选用靶向药物治疗联合放化疗。
    三、临床常用的靶向药物
    1. 信号转导抑制剂:阻断肿瘤细胞增殖所需的酶和生长因子受体。甲磺酸伊马替尼(格列卫®)常用于治疗慢性粒细胞白血病、胃肠道间质肿瘤等,曲妥珠单抗(赫赛汀)常用于治疗乳腺癌等,吉非替尼(易瑞沙®)、厄洛替尼(特罗凯®)用于肺癌等治疗,西妥昔单抗(爱必妥)用于治疗结直肠癌等。
    2. 诱导细胞凋亡的靶向药物:硼替佐米(万珂®)、Carfilzomib(Kyprolis™)用于治疗多发性骨髓瘤,Pralatrexate(FOLOTYN®)用于治疗淋巴瘤等。
    3. 血管生成抑制剂:贝伐单抗是第一个显示能让肿瘤生长变慢的血管生成抑制剂,常用于治疗结直肠癌;索拉非尼治疗肝细胞癌和肾肿瘤等;舒尼替尼和依维莫司用于肾肿瘤和神经内分泌肿瘤等。
    4. 免疫系统类药物:通过协助免疫系统来杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗(Rituxan®)治疗淋巴瘤;阿仑单抗(坎帕斯®)、Ofatumumab (Arzerra®)治疗慢性淋巴细胞白血病等。
    5. 单克隆抗体:能够将有毒分子带到肿瘤细胞发挥作用。替伊莫单抗(Zevalin ®)治疗淋巴瘤,地尼白介素(®ONTAK)治疗皮肤T细胞淋巴瘤等,Brentuximab vedotin(Adcetris®)治疗淋巴瘤等。
    6. 其他靶向药物通过改变某些蛋白的功能发挥作用,这些蛋白可以调控基因表达和其他细胞的功能。伏立诺他(ZOLINZA®)、蓓萨罗丁(Targretin®)治疗淋巴瘤等,维甲酸(Vesanoid®)急性早幼粒细胞白血病等。

  4. 何伟说道:

    作为曾经的患者家属谈谈我了解的一些情况。
    目前肺癌靶向药物主要是易瑞沙和特罗凯,一般EGFR突变患者服用后效果较好。但是也有些检测结果为不突变的患者服用后也有效。所以有些患者会不做检测直接服用靶向药物,一般服用一个月内可以判断是否有效。
    凯美钠也被人称作国产易瑞沙,比英国阿斯利康的易瑞沙便宜点。国内一般经济条件好的会选择英国易瑞沙,条件较差的会选印度版易瑞沙。

    国内的药不清楚,搜了一下,对比试验对像是 Gefitinib(Iressa)和 Erlotinib。

    这两个药的确在西方是允许在使用至少一次化疗不成功以后就可以使用的。不过如果是扩散到脑,这些药是否能穿过血脑屏障还是个问题。

    另外,作为靶向药物,试验结果表明,这两个药都是对 EGFR 基因过表达,基因有对应变易的肺癌最有效。

    比如 Gefitinib,对一般肺癌病人无好处。所以必须是医生认定这药会有帮助才能用。

    Erlotinib: FDA Approval for Erlotinib Hydrochloride
    2004 年批准时,发表对 EGFR 高表达着有效,低表达者无效,但因为二者有重叠,所以结论不明确。
    今年 5 月又批准了 Erlotinib 可以作为首选药物治疗有特定 EGFR 变异(epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 19 deletions or exon 21 (L858R) substitution mutations.)的肺癌。

    具体细节,还是请更了解的知友来说。

    目前肺癌的靶向治疗可以考虑四大靶点(俗称老一代无产阶级革命家)
    老靶点的四大门派:
    1 EGFR: 内皮生长因子受体———-
    少林,玄门正宗,低调【价格低廉】,却能力挽狂澜,斩杀乱臣贼子如摧枯拉朽。
    大弟子:易瑞沙,特罗凯【EGFR】
    2 VEGFR[PDGFR]:血管表皮生长因子受体【血小板】
    全真教,第一代很牛,后期逐渐没落;前期效果不错,很快耐药
    大弟子:阿西替尼,TIVO-1【VEGFR CKIT PDGFR】
    3 HER2:人类表皮生长因子受体2【原癌基因】
    昆仑派,西域门派被中原门派认可已经相当不易,HER2靶点本来治疗乳腺癌,而后临床发现对胃癌等效果显著,目前发现在肺癌治疗方面对EGFR靶点有间接作用
    大弟子:2992,PF00299804【HER2 EGFR】
    4 ALK:间变性淋巴瘤激酶
    武当,迅速和少林并列天下之牛耳,虽然相对老大哥 EGFR后起之秀,但是2011年临床的新药Xalkori (crizotinib) 克唑替尼有效率超过59%。
    曾经的患者家属。说说易瑞沙。
    根据给病人的使用经验及患者群交流,易瑞沙主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
    有效人群:疗效因人而异。
    效果:对有效人群来说,初用有明显改善生活质量的作用,但是会形成耐受性,耐受性过后有可能恶化更快。
    当时(2010年)没有确定的证明有延长生存期作用,治愈就更不用说了。
    特罗凯较贵,没用过。至于国内的靶向药,不予置评。

    这个刚好是我的专业,我来回答吧。
    靶向药是不是像传说中的那么有效?答案是:是的。但要分人,分时间。
    我见过肺癌终末期的病人躺在床上,上了呼吸机,喘的死去活来,什么治疗都用不了,靠营养液维持残余少许的生命,万般无奈下用了靶向药一个星期,能自己喘匀气儿了,能坐起来了,能吃饭了,能下地走路了。。。就是这么神奇!
    什么是靶向药?顾名思义就是针对肿瘤特定靶点的药物,也就是肿瘤细胞有但正常细胞没有,肿瘤细胞多但正常细胞少,因此可以产生特定的抗肿瘤作用,而对正常细胞影响很小。
    遗憾的是,不是所有的肿瘤病人都有特-定-靶-点-,或者说不是每个肿瘤病人都有目前已知靶向药可以针对的靶点,肿瘤和我们人类一样,虽然大家都是人,但也是千奇百怪、各有特质的。有特定靶点的病人,从某种方面来说,是很幸运的。
    那么,有特定靶点的肿瘤病人,多不多?不多。
    大家可知现在风靡全球,赚钱无数,称霸肺癌领域的靶向治疗药特罗凯、易瑞沙刚上市时是一片低迷,因为有特定靶点的人太少,马上就要破产了。没错,是我们伟大的中国人(亚洲人)拯救了它!
    我国香港中文大学的临床医学教授Tony-Mok(肺癌大牛,是个老帅哥,业余时间还在香港主持美食节目)在肿瘤学最高水平专业杂志JCO上发表了一片有关肺癌靶向药物的文章,发现亚洲,女性,不吸烟,腺癌中高表达特定靶点(EGFR突变),对EGFR-TKI类靶向药有效率高,从而在江湖上引来一片血雨腥风,有人哭有人笑,也奠定了Mok在肺癌界的江湖地位。
    后来EGFR-TKI类靶向药风靡全国,写进美国NCCN指南还有世界各地还有中国的指南中,成为推荐的特定人群的首选用药。目前,在中晚期肺腺癌中,治疗前行EGFR基因检测也是一种常规的推荐,有突变的人去吃靶向药,那效果绝对好。当然,价钱也是绝对的。。。高。
    是不是你有钱,有突变,吃上靶向药就高枕无忧了?不是。因为会耐药。
    现在的药厂竞争激烈,三大EGFR-TIK靶向药纷纷推出买半年后终身免费赠药,买五个月后终身免费赠药等优惠促销活动,但是你以为精明的药厂要做赔本的买卖吗?你错了,因为大部分人吃靶向药4-6个月后就耐药了!目前的研究倾向于由于肿瘤的异质性,也就是说只有一部分肿瘤表达特定靶点,当你杀灭了这部分肿瘤后,那些没有表达特定靶点的肿瘤还是会生长,终于长到不可收拾。。。
    目前针对不同靶点的各类靶向药也像雨后春笋般纷纷涌向,肺癌,胃癌,结直肠癌,淋巴瘤等等等等,以后将是靶向治疗的时代。

    凯美纳这货是我国的杰出科学家仿制罗氏的特罗凯(厄罗特尼)和阿斯利康的易瑞沙(吉非替尼)制造出来的,由肿瘤学的大牛中科院院士牵头,是国家十一五课题的重大成果。高大上吧?我国终于成功的不受知识产权约束研发(fangzhi)出第一个靶向药,虽然这家药的老板是个私企。。。

    靶向治疗是通过药物干扰参与肿瘤细胞增殖分化所需要的分子,阻止肿瘤的生长和扩散。因为科学家们通常把这类分子称为“靶点”,所以针对这些靶点的药物也就被称为“分子靶向药物”。尤其是当治疗靶点存在于某种特殊类型的肿瘤细胞内时,靶向治疗相比化疗和放疗更能够针对肿瘤细胞发起攻击,而少影响甚至不影响正常细胞,在减少对正常组织破坏、减轻副作用的前提下,达到更好的疗效,改善生存质量。通过靶向治疗,医生实现对肿瘤治疗的量体裁衣。
    一、靶向治疗的作用机理
    靶向治疗能通过多种方式干扰肿瘤细胞的分裂和转移。某些靶向疗法作用于细胞内的信号转导途径,这些转导途径是细胞内的复杂的通信系统,传递着控制细胞基本功能和活动的信号,例如细胞分裂、细胞运动、细胞对外部特定刺激的反应、细胞死亡等,其中某些信号能刺激肿瘤细胞不停地分裂。而通过阻断这些信号通路,就可以延缓和阻断肿瘤生长路径,诱导肿瘤细胞凋亡。
    另外,肿瘤生长超过几毫米大小时,需要形成血管以获得足够的血液供应来运送氧和营养物质。但是血管生成需要血管内皮生长因子等信号分子发挥作用,而针对血管生成的靶向治疗药物可作为血管生成抑制剂干扰这类信号分子,抑制肿瘤血管生成,达到阻止肿瘤的生长、延长患者的寿命的目的。
    有的靶向治疗药物可以直接导致肿瘤细胞凋亡,或间接刺激免疫系统识别和杀灭肿瘤细胞。靶向治疗的第一步是要找到治疗的靶点,也就是那些在肿瘤细胞增殖、分化中发挥重要作用的基因位点。例如,大多数的慢性粒细胞白血病是由于BCR-ABL基因导致的,简单来说,ABL基因位于人体细胞第9号染色体,表达的蛋白质是某种控制着细胞增殖的信号分子,BCR基因位于第22号染色体,当某种原因导致这两个位置的基因结合在一起形成融合基因后,刺激细胞增殖的信号分子就开始持续表达,促进白细胞过分的增殖,导致慢性粒细胞白血病。因此,找到能控制BCR-ABL基因这个靶点的药物,就可以达到治疗疾病的目的。
    然而,靶向治疗也有一定的局限性,最主要的是细胞可能产生耐药性。在部分使用伊马替尼进行治疗的慢性粒细胞白血病患者中,医生已经发现了BCR-ABL基因的突变,基因所表达的蛋白质无法与药物结合,从而出现耐药。因此,为了获得更好的疗效,临床经常选用靶向药物治疗联合放化疗。
    三、临床常用的靶向药物
    1. 信号转导抑制剂:阻断肿瘤细胞增殖所需的酶和生长因子受体。甲磺酸伊马替尼(格列卫®)常用于治疗慢性粒细胞白血病、胃肠道间质肿瘤等,曲妥珠单抗(赫赛汀)常用于治疗乳腺癌等,吉非替尼(易瑞沙®)、厄洛替尼(特罗凯®)用于肺癌等治疗,西妥昔单抗(爱必妥)用于治疗结直肠癌等。
    2. 诱导细胞凋亡的靶向药物:硼替佐米(万珂®)、Carfilzomib(Kyprolis™)用于治疗多发性骨髓瘤,Pralatrexate(FOLOTYN®)用于治疗淋巴瘤等。
    3. 血管生成抑制剂:贝伐单抗是第一个显示能让肿瘤生长变慢的血管生成抑制剂,常用于治疗结直肠癌;索拉非尼治疗肝细胞癌和肾肿瘤等;舒尼替尼和依维莫司用于肾肿瘤和神经内分泌肿瘤等。
    4. 免疫系统类药物:通过协助免疫系统来杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗(Rituxan®)治疗淋巴瘤;阿仑单抗(坎帕斯®)、Ofatumumab (Arzerra®)治疗慢性淋巴细胞白血病等。
    5. 单克隆抗体:能够将有毒分子带到肿瘤细胞发挥作用。替伊莫单抗(Zevalin ®)治疗淋巴瘤,地尼白介素(®ONTAK)治疗皮肤T细胞淋巴瘤等,Brentuximab vedotin(Adcetris®)治疗淋巴瘤等。
    6. 其他靶向药物通过改变某些蛋白的功能发挥作用,这些蛋白可以调控基因表达和其他细胞的功能。伏立诺他(ZOLINZA®)、蓓萨罗丁(Targretin®)治疗淋巴瘤等,维甲酸(Vesanoid®)急性早幼粒细胞白血病等。

  5. 小锐说道:

    关于癌症治疗的靶向药是否真如报道的有效,不请自答了。
      靶向治疗和化学治疗有异曲同工之处,但是也有所区别。为什么这么说,显然,无论是靶向治疗还是化疗都是采用的药物作用于癌症患者。区别有三点,一是作用对象,二是作用方向,三就是副作用的问题。
      先来说说作用对象,化疗的作用对象是几乎所有的细胞,通俗的说就是“六亲不认”。化疗的药物进入体内以后也不管你是正常细胞还是癌细胞都会杀伤杀死,也就是杀灭癌细胞的同时,自己也损失掉不少,就有点像是“七伤拳”;而靶向治疗是先找到你的癌细胞,主要是杀他,但是周围无辜的正常细胞也会多少被损伤一些。
      然后就是作用的方向,化学治疗在杀癌细胞的时候就是从外至内,侵蚀它,而靶向治疗是直捣黄龙,有点大爆炸的感觉。最后是说副作用,总的来讲靶向治疗的副作用还是小于化疗的副作用,但是多少还是具有一定副作用的,因此二者在治疗的时候一定要特别注意对自身免疫细胞的一种保护,提高自身免疫能力去进行癌细胞抵抗。
      以上就是我关于癌症治疗的靶向药是否真如报道的有效的一些看法吧,希望对大家有一定帮助。

    我母亲肺腺癌晚期,易瑞沙有效了24个月,期间,人如正常人,生活质量很高。

    靶向药物,简单说就是定位更准确的药物
    所以如果这药物对你没效果,那靶向的基本也没效果
    如果有效果,那靶向的效果会好很多
    卜琳琳 WHUSS头颈肿瘤医生
    对比不做这种治疗的人(在一个大足够大的样本中),可以见到明显益处。
    特罗凯可以通过血脑屏障,有脑转的非小细胞肺癌患者可以试试。癌症治疗本身就是一个不断试错的过程,先从临床有效率最高的化疗药物开始试起,比方说培美+顺铂、卡铂,健泽+顺铂、卡铂等。脑部转移,病灶<1CM,可以脑部射波刀把它打掉。

    凯美纳(埃克替尼,浙江贝达,2011年上市)、易瑞沙(吉非替尼,阿斯利康)、特罗凯(厄洛替尼,罗氏)等药物属于表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI),信号转导抑制剂类,现在在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中应用越来越多。EGFR基因突变检测是预测NSCLC患者EGFR-TKI疗效的诊疗依据,通常认为经基因检测发现EGFR敏感突变的患者属于靶向治疗获益较大人群。至于题主所问与进口药有无区别只能说药物机制相似但是不能简单比较。临床用药选择需要医生根据患者反应、临床特征等多方面综合决定。

    患者是极其痛苦的,管他有没有用都得试试然后听天由命。癌症太痛苦,没希望的话不治最好,最后患者唯一能动的就是眨眼了,癌晚期真的,求解脱的那种感觉,疼,患者后来只会说这一个字。这种药很贵,但是我家这次结果是没有用。即使这样,我依然会选择给患者用,有些自私了。没有对比,不知道药物是否减少了痛苦延长了生命,也不知道是不是不用会更好,都是未知的,只有安慰和祈祷。

    中国的医疗科研水平、临床医疗技术不断提升,在一些高难度手术上,中国医生的水平甚至超过美国医生。那么,是什么原因吸引越来越多的国人加入海外医疗大军?
    “相对发达的医疗技术,是国外吸引中国患者的主要原因。”海外医疗服务机构盛诺一家董事长蔡强告诉记者,从盛诺一家服务患者的情况看,大部分到国外就诊的是重症患者。中国医疗水平在一些领域国际领先,但在复杂疾病的治疗水平和治疗理念上与国际先进水平仍存在一定差距。以美国安德森癌症中心为例,该中心有座“一日医疗楼”,这是因为来这里做化疗的癌症患者,做完化疗后就可以直接上班去了。他们认为癌症是一种慢性病而不是绝症。数字显示,中国患者的癌症5年生存率约为36%,而美国患者这一数字是66%。

    很多国家的医疗收费远远超过中国,服务质量也相应较高。《健康时报》副总编辑赵安平曾多次赴美调研,他介绍,走进波士顿儿童医院就仿佛走进一个安静整洁的大型游乐场,到处是活泼可爱的卡通画,楼梯也设计成像钢琴键一样。在这里,父母能看到对孩子的抢救过程,该院根据过去5年的调查,研究了30位父母,他们都很感谢医院给他们观看的机会。父母看到医护人员那么下力气去抢救自己的孩子,即便没有救过来,心里也会好受些。而在哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院,患者的所有疑问都会得到耐心细致的回复。在美国的这些顶级医院,医患沟通被放到十分重要的位置,并作为一种职业技能不间断地培训。

    此外,能够使用高质量的新药也是吸引患者远赴海外就医的关键因素之一。在新药研发活跃的国家,会投入大量的经费用于新药研制。目前,国际市场90%以上的原研药来自美国。这些药品往往要上市几年后才会在中国上市。以世界首个针对癌症的疫苗——宫颈癌疫苗为例,该疫苗于2006年首先在美国上市,随后陆续登陆英国、澳大利亚等160多个国家和地区,其中包括中国的香港、澳门和台湾地区,但至今仍未进入中国大陆,因此近年来前往香港注射该疫苗的内地女性有增无减。此外,美国治疗肺癌大约有13种药,而中国目前临床治疗肺癌的主要药物是美国2004年批准上市的,2012年美国已经批准上市的治疗肺癌的一线药物至今没有在中国上市。
    并非所有患者适合
    “据不完全统计,2012年到2015年,出国治疗的病人已从不到1000人增长到约3000人,预计今年将突破5000人。这仅指到国外看重病的患者,不包括出国体检、出国整形美容等。”蔡强表示,尽管越来越多患者不惜重金漂洋过海去求医,但海外医疗既不是万能的灵丹妙药,也并不适合所有人。
    “海外医疗不是所有人的最好途径。许多时候,国内的医疗技术、医生水平也非常好,如果海外医疗会严重影响病人的生活水平,我们会劝阻他们。”蔡强说,出国看病服务机构的经营模式各有不同,有些提供医疗、旅游服务,合作机构既有医疗中心,也有体检中心、整形中心等。“如果一些重症患者有强烈意愿接受更优质的医疗服务,并且有足够的经济能力,我们才会帮助他们到海外就医。”
    “就重病、大病来讲,适合到美国看的病种是癫痫、肺癌、眼癌、神经母细胞瘤、黑色素瘤等,我们的工作是帮助患者找到最适合的医生、医院,满足患者需要。”蔡强说。
    “海外就医不能保证疗效,只能保证患者接受全球该领域最优秀医生、最好医院的治疗。”蔡强说,海外医疗和海外旅游、海外留学不一样,患者对费用、疗效和服务非常担心。不懂英文怎么办?要在海外待很长时间,生活怎么办?遇到病人大出血怎么办?病人去世怎么办?所有这些问题都是病人关心的。“最好的医院本身使病人对医疗本身的担心降到更低。此外,我们只能给患者提供全程更好的服务和沟通,在疗效上别无他法。我们会提前和客户沟通,希望他们调整自己的期望值,不要想当然地认为顶尖医院一定能治好他们的病,提醒他们意识到面临的所有风险。”

  6. 犀利与迷糊同在说道:

    关于癌症治疗的靶向药是否真如报道的有效,不请自答了。
      靶向治疗和化学治疗有异曲同工之处,但是也有所区别。为什么这么说,显然,无论是靶向治疗还是化疗都是采用的药物作用于癌症患者。区别有三点,一是作用对象,二是作用方向,三就是副作用的问题。
      先来说说作用对象,化疗的作用对象是几乎所有的细胞,通俗的说就是“六亲不认”。化疗的药物进入体内以后也不管你是正常细胞还是癌细胞都会杀伤杀死,也就是杀灭癌细胞的同时,自己也损失掉不少,就有点像是“七伤拳”;而靶向治疗是先找到你的癌细胞,主要是杀他,但是周围无辜的正常细胞也会多少被损伤一些。
      然后就是作用的方向,化学治疗在杀癌细胞的时候就是从外至内,侵蚀它,而靶向治疗是直捣黄龙,有点大爆炸的感觉。最后是说副作用,总的来讲靶向治疗的副作用还是小于化疗的副作用,但是多少还是具有一定副作用的,因此二者在治疗的时候一定要特别注意对自身免疫细胞的一种保护,提高自身免疫能力去进行癌细胞抵抗。
      以上就是我关于癌症治疗的靶向药是否真如报道的有效的一些看法吧,希望对大家有一定帮助。

    我母亲肺腺癌晚期,易瑞沙有效了24个月,期间,人如正常人,生活质量很高。

    靶向药物,简单说就是定位更准确的药物
    所以如果这药物对你没效果,那靶向的基本也没效果
    如果有效果,那靶向的效果会好很多
    卜琳琳 WHUSS头颈肿瘤医生
    对比不做这种治疗的人(在一个大足够大的样本中),可以见到明显益处。
    特罗凯可以通过血脑屏障,有脑转的非小细胞肺癌患者可以试试。癌症治疗本身就是一个不断试错的过程,先从临床有效率最高的化疗药物开始试起,比方说培美+顺铂、卡铂,健泽+顺铂、卡铂等。脑部转移,病灶<1CM,可以脑部射波刀把它打掉。

    凯美纳(埃克替尼,浙江贝达,2011年上市)、易瑞沙(吉非替尼,阿斯利康)、特罗凯(厄洛替尼,罗氏)等药物属于表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI),信号转导抑制剂类,现在在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中应用越来越多。EGFR基因突变检测是预测NSCLC患者EGFR-TKI疗效的诊疗依据,通常认为经基因检测发现EGFR敏感突变的患者属于靶向治疗获益较大人群。至于题主所问与进口药有无区别只能说药物机制相似但是不能简单比较。临床用药选择需要医生根据患者反应、临床特征等多方面综合决定。

    患者是极其痛苦的,管他有没有用都得试试然后听天由命。癌症太痛苦,没希望的话不治最好,最后患者唯一能动的就是眨眼了,癌晚期真的,求解脱的那种感觉,疼,患者后来只会说这一个字。这种药很贵,但是我家这次结果是没有用。即使这样,我依然会选择给患者用,有些自私了。没有对比,不知道药物是否减少了痛苦延长了生命,也不知道是不是不用会更好,都是未知的,只有安慰和祈祷。

    中国的医疗科研水平、临床医疗技术不断提升,在一些高难度手术上,中国医生的水平甚至超过美国医生。那么,是什么原因吸引越来越多的国人加入海外医疗大军?
    “相对发达的医疗技术,是国外吸引中国患者的主要原因。”海外医疗服务机构盛诺一家董事长蔡强告诉记者,从盛诺一家服务患者的情况看,大部分到国外就诊的是重症患者。中国医疗水平在一些领域国际领先,但在复杂疾病的治疗水平和治疗理念上与国际先进水平仍存在一定差距。以美国安德森癌症中心为例,该中心有座“一日医疗楼”,这是因为来这里做化疗的癌症患者,做完化疗后就可以直接上班去了。他们认为癌症是一种慢性病而不是绝症。数字显示,中国患者的癌症5年生存率约为36%,而美国患者这一数字是66%。

    很多国家的医疗收费远远超过中国,服务质量也相应较高。《健康时报》副总编辑赵安平曾多次赴美调研,他介绍,走进波士顿儿童医院就仿佛走进一个安静整洁的大型游乐场,到处是活泼可爱的卡通画,楼梯也设计成像钢琴键一样。在这里,父母能看到对孩子的抢救过程,该院根据过去5年的调查,研究了30位父母,他们都很感谢医院给他们观看的机会。父母看到医护人员那么下力气去抢救自己的孩子,即便没有救过来,心里也会好受些。而在哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院,患者的所有疑问都会得到耐心细致的回复。在美国的这些顶级医院,医患沟通被放到十分重要的位置,并作为一种职业技能不间断地培训。

    此外,能够使用高质量的新药也是吸引患者远赴海外就医的关键因素之一。在新药研发活跃的国家,会投入大量的经费用于新药研制。目前,国际市场90%以上的原研药来自美国。这些药品往往要上市几年后才会在中国上市。以世界首个针对癌症的疫苗——宫颈癌疫苗为例,该疫苗于2006年首先在美国上市,随后陆续登陆英国、澳大利亚等160多个国家和地区,其中包括中国的香港、澳门和台湾地区,但至今仍未进入中国大陆,因此近年来前往香港注射该疫苗的内地女性有增无减。此外,美国治疗肺癌大约有13种药,而中国目前临床治疗肺癌的主要药物是美国2004年批准上市的,2012年美国已经批准上市的治疗肺癌的一线药物至今没有在中国上市。
    并非所有患者适合
    “据不完全统计,2012年到2015年,出国治疗的病人已从不到1000人增长到约3000人,预计今年将突破5000人。这仅指到国外看重病的患者,不包括出国体检、出国整形美容等。”蔡强表示,尽管越来越多患者不惜重金漂洋过海去求医,但海外医疗既不是万能的灵丹妙药,也并不适合所有人。
    “海外医疗不是所有人的最好途径。许多时候,国内的医疗技术、医生水平也非常好,如果海外医疗会严重影响病人的生活水平,我们会劝阻他们。”蔡强说,出国看病服务机构的经营模式各有不同,有些提供医疗、旅游服务,合作机构既有医疗中心,也有体检中心、整形中心等。“如果一些重症患者有强烈意愿接受更优质的医疗服务,并且有足够的经济能力,我们才会帮助他们到海外就医。”
    “就重病、大病来讲,适合到美国看的病种是癫痫、肺癌、眼癌、神经母细胞瘤、黑色素瘤等,我们的工作是帮助患者找到最适合的医生、医院,满足患者需要。”蔡强说。
    “海外就医不能保证疗效,只能保证患者接受全球该领域最优秀医生、最好医院的治疗。”蔡强说,海外医疗和海外旅游、海外留学不一样,患者对费用、疗效和服务非常担心。不懂英文怎么办?要在海外待很长时间,生活怎么办?遇到病人大出血怎么办?病人去世怎么办?所有这些问题都是病人关心的。“最好的医院本身使病人对医疗本身的担心降到更低。此外,我们只能给患者提供全程更好的服务和沟通,在疗效上别无他法。我们会提前和客户沟通,希望他们调整自己的期望值,不要想当然地认为顶尖医院一定能治好他们的病,提醒他们意识到面临的所有风险。”

  7. 田吉顺说道:

    中成药的研究相当艰难。不是那么容易从实验室走到临床的。即便现在已经走到临床的一些中药注射剂,也还有问题。毕竟原本中药大多是从胃肠道吸收入血,而不是直接入血。在这个过程里发生了什么变化,没人知道,也没法知道。归根结底,人体还是个大黑箱。
    另外不要太阴谋论,这个玩意应用少主要是提取研究还不够透彻,工业化的路线没打通。仅此而已。而且还要尽量除去毒性物质。挺难的。

    苦杏仁苷是传统中药苦杏仁中的有效成分 ,人们对它的研究已有近二百年的历史 ,早在 1803 年 Schrader 在研究苦杏仁成分时就发现了此类物质 ,直到 1830 年 Robiquet 等从中分离出苦杏仁苷 ,迄今它已成为医药上常用的祛痰止咳剂、辅助性抗癌药物 ,苦杏仁苷广泛存在于杏、桃、李子、苹果、山楂等多种蔷薇科植物果实的种子中 ,尤其在苦杏仁中含量较多 ,大约在 2 %~3 %。苦杏仁苷分子由一单元苯甲醛、一单元氢氰酸(上两者也称为杏仁睛)和两单元葡萄糖组成。其分子式为 C20H27NO11 ,结构式为 :

    1  苦杏仁苷的药理学研究进展

     抗肿瘤作用  苦杏仁苷具有良好的抗肿瘤作用 ,被用作治疗癌症的辅助药物。将苦杏仁苷制剂用于晚期癌症患者的治疗 ,可使症状改善 ,存活期延长。将苦杏仁苷用于癌性胸水的治疗 ,发现苦杏仁苷对癌性胸水有一定程度的控制和缓解作用。将苦杏仁苷按 300mg·kg- 1 , 400mg·kg- 1,600mg·kg- 1剂量给移植性肝癌小鼠腹腔注射 10~14d ,其肝癌治愈率分别为 72 % ,60. 8 % ,61 %。移植性肝癌小鼠肝脏微粒体细胞色素 P2450 含量比正常小鼠显著下降。当苦杏仁苷给药 10d ,肿瘤生长被抑制的小鼠 P2450 含量达到正常水平[ 2 ] 。苦杏仁苷对子宫颈癌 JJ C26 株的抑制率为 50 %~70 %。苦杏仁苷及其水解所产生的氢氰酸和苯甲醛体外试验均被证明有抗癌作用 ,癌细胞内硫氢化酶较正常细胞少 ,因此对苦杏仁苷水解释放出氢氰酸的解毒能力较差 ,苦杏仁苷加苯甲醛或苦杏仁苷加β2葡糖苷酶可明显提高抗癌效力 ,已发现癌细胞无氧酵解占优势 ,其产物乳酸形成的偏酸性环境有利于提高β2葡糖苷酶的活性 ,促使苦杏仁苷在癌细胞中水解出较多的氢氰酸和苯甲醛而发挥更强的抗癌作用。

     毒性  苦杏仁苷的急性毒性试验 LD50小鼠静脉注射为 25g·kg- 1;大鼠静脉注射为 25g·kg- 1,腹腔注射为 8g·kg- 1 。最大耐受量 :小鼠兔犬静注和肌注均为 3g·kg- 1,口服均为 0. 075g·kg- 1 。人静脉注射为 5g(约 0. 07g·kg- 1)[ 7 ] 。小鼠按 500mg·kg- 1静注 10 只 ,均未死亡 ,而以同样剂量灌胃给药 ,则 10 只死亡 8 只。口服给药的毒性所以大于静脉给药 ,研究证明主要是由于苦杏仁苷被肠道微生物水解产生较多的氢氰酸所致 ,如果处理小鼠使其肠道内微生物抑制 ,则胃肠给药 300mg·kg- 1未出现死亡现象 ,如未经处理 ,则相同剂量死亡率为 60 %。人口服 B17 (苦杏仁苷) 每日 4g ,持续半个月或静脉注射一个月可见毒性反应 ,以消化系统较为多见 ,此外还表现为心电图 T 波改变、房性早博 ,停药后以上毒性反应均可消失。如果剂量减为每日口服 0. 6~1g ,则可避免毒性。

    2 总结
    目前在苦杏仁苷的分析研究方面已做了大量的工作,苦杏仁苷的分析检测方法比较完善和成熟;且大量研究表明苦杏仁苷在肿瘤、糖尿病、免疫抑制、动脉粥样硬化、麻风病等疾病方面的治疗都起到了一定的辅助作用,但对苦杏仁苷分离提取纯化工艺的深入研究较少。利用我国丰富的蔷薇科植物资源,对苦杏仁苷提取纯化工艺进行系统的研究并进行药品开发具有重要应用价值。然而,由于食用了含氢氰酸的果仁后,它在口腔、食道、胃或肠内水解可产生氢氰酸,将导致细胞不能正常呼吸;国际食品法典委员会颁布的食用木薯粉标准中氢氰酸的限量指标为10mg/kg[49];氢氰酸对人类的急性致死剂量为0.5~3.5mg/kg体质量[50]。因此,在饮料等食品的制作过程中,应当适当控制氢氰酸的含量或考虑将氢氰酸直接去除。今后,关于苦杏仁苷的研究将主要集中于苦杏仁苷的分离纯化、所释放的氢氰酸的毒理学和药理学作用、抗肿瘤机制、血浆中苦杏仁苷及其代谢产物的鉴定等方面。

    夏其乐, 王涛, 陆胜民, 等. 苦杏仁苷的分析, 提取纯化及药理作用研究进展[J]. 食品科学, 2013, 34(21): 403-407.
    邢国秀, 李楠, 杨美燕, 等. 天然苦杏仁苷的研究进展[J]. 中成药, 2003, 25(12): 1007-1009.

    张继 前科学工作者
    谢邀,以我的了解,苦杏仁苷已经是一个被知道很多年的化合物,这意味着各个药厂都可以基于他开发药物。医院和药厂之间因此很难形成“联盟”,因为牵扯到的药厂太多。另外这东西看起来连临床前研究都没有走完,我想可能的原因就是毒副作用太强。没有成药性。
    前些天得知一位老师罹患乳腺癌,于是打电话劝慰。发现她竟然因为“相信中医”而决定放弃术后化疗,被我在电话里狠狠的说了一顿,后来她答应继续化疗了。
    虽然关于中医的、癌症的问题,好的答案有很多了,我还是想回答一下这个问题。希望打算放弃癌症常规治疗的人看了能有所帮助。

    首先要说明的是,癌症这个概念,医学专业上仅指上皮来源的恶性肿瘤,而在大众话语里,泛指了各种恶性肿瘤。那么就看恶性肿瘤,这本身就是一个西医里的概念,狭义的讲就是一个病理学中的概念,现在泛指了一大类的疾病。这个词,在中医里是找不到的。中西医是两码事儿,中医里没有癌症的概念,你说要用中医中药治疗癌症,就相当于问cancer这个单词是形声还是象形。
    癌症的诊断,是必须依赖于病理学诊断的。西方有说法,癌症的治疗是no meat,no treat,翻译过来就是不见鬼子不挂弦不见兔子不撒鹰。有了明确的病理诊断才可以诊断相应的疾病。谁说拍个胸片就知道得肺癌了,那肯定是扯淡。中医里没有病理学,你让他怎么诊断癌症?

    诊断癌症之后要怎么处理,现在医学上有一套非常正规的诊疗原则,而且每年可能都会根据新出现的文献来对原则进行校正。这些原则包括了肿瘤应该如何分期,根据不同的肿瘤分期,有哪些可供选择的治疗方案。治疗方案又会进一步细分,包括手术、化疗、放疗、生物治疗等等。手术治疗又会规定不同期别的肿瘤采用不同的手术方式、手术范围;化疗会根据不同期别不同类型的肿瘤,推荐不同的化疗方案,每一种化疗方案都会列出风险和获益;放疗会规定照射野的范围,照射剂量疗程;生物治疗会规定可以选择的病理类型和可能的风险获益。总之,每一种处理,都是根据不同肿瘤类型、分期,制定的很详细。而这一诊疗原则的依据,是过去发表过的大量的医学文献,根据循证医学的证据分级别推荐。

    关于癌症的治疗,有一点会被经常提起,那就是治疗过程中对患者的损害。
    可以说,癌症的各种治疗方法,都存在对患者的损害,甚至是严重损害。比方说手术对病灶的切除,会造成脏器的丢失和功能的障碍;放化疗的骨髓抑制,能导致患者严重的贫血或者白细胞下降,引发无法控制的感染,甚至导致死亡。另外,单单“大部分化疗药物本身也是致癌剂”这一条,也足够吓倒很多人了!
    尽管如此,到目前为止,手术和放化疗,也仍然是癌症治疗的主要手段。
    医生在制定治疗方案的时候,其实是进行了很多的评估:
    如果不治疗,任病情进一步发展,可能的结局会有多差?
    如果治疗,患者的各方面损伤会有多大?
    如果治疗,患者获益的机会能有多大?
    如果治疗,效果的确定性能有多大?
    以上种种问题,医生都拿出来放到天平上掂掂分量,权衡更方面利弊,选出使患者获益最大、损失最小的方案,作为医疗原则进行推荐。有些治疗方案,可能效果并不确切,或者损伤太大,或者和不治疗相比获益并不明显,这些可能都只是作为可选择的方案,由患者根据自身情况选择,而不是推荐。而如果是医疗原则上高级别的推荐方案,可能这个方案疗效还不是那么理想,可能损伤还是很大,但是请相信,这已经目前最好的方案了。

    因此,虽然手术有很大风险,很多并发症,虽然放化疗可能引起很强烈的不适,有很大毒副反应;但是,如果被诊断癌症,最好先听一听西医肿瘤科医生的建议,如果还有治疗的机会,要相信接受西医正规治疗总会有一个比不治疗更好的结局。

    得了癌症,我不反对看中医,但也要分怎么看。前面已经说了,中医里没有癌症的概念,所以中医中药治疗的不是癌症。癌症的治疗就是要依赖于西医的方法。而中医中药对恶性肿瘤的治疗,主要是利用它扶正祛邪、调理脏腑,达到配合手术或者放化疗治疗,减轻毒副反应的目的。所以,看中医的时候,不能耽误了本来的西医正规治疗。如果看中医时遇到以下情况,建议放弃那个中医医生,谨防上当:
    声称他可以治愈癌症。
    原因很简单,癌症是西医概念,西医尚且不能治愈,你中医怎么治愈的癌症?
    声称用中医治疗的时候不能同时用西医。
    原因很简单,癌症作为一个西医疾病,西医尚不排斥中医治疗,你中医凭什么排斥西医?
    只有用他的药方才能治疗,加用其他人的药方会失效。
    如此明摆的骗局,就不用多说了吧。

  8. 子午说道:

    中成药的研究相当艰难。不是那么容易从实验室走到临床的。即便现在已经走到临床的一些中药注射剂,也还有问题。毕竟原本中药大多是从胃肠道吸收入血,而不是直接入血。在这个过程里发生了什么变化,没人知道,也没法知道。归根结底,人体还是个大黑箱。
    另外不要太阴谋论,这个玩意应用少主要是提取研究还不够透彻,工业化的路线没打通。仅此而已。而且还要尽量除去毒性物质。挺难的。

    苦杏仁苷是传统中药苦杏仁中的有效成分 ,人们对它的研究已有近二百年的历史 ,早在 1803 年 Schrader 在研究苦杏仁成分时就发现了此类物质 ,直到 1830 年 Robiquet 等从中分离出苦杏仁苷 ,迄今它已成为医药上常用的祛痰止咳剂、辅助性抗癌药物 ,苦杏仁苷广泛存在于杏、桃、李子、苹果、山楂等多种蔷薇科植物果实的种子中 ,尤其在苦杏仁中含量较多 ,大约在 2 %~3 %。苦杏仁苷分子由一单元苯甲醛、一单元氢氰酸(上两者也称为杏仁睛)和两单元葡萄糖组成。其分子式为 C20H27NO11 ,结构式为 :

    1  苦杏仁苷的药理学研究进展

     抗肿瘤作用  苦杏仁苷具有良好的抗肿瘤作用 ,被用作治疗癌症的辅助药物。将苦杏仁苷制剂用于晚期癌症患者的治疗 ,可使症状改善 ,存活期延长。将苦杏仁苷用于癌性胸水的治疗 ,发现苦杏仁苷对癌性胸水有一定程度的控制和缓解作用。将苦杏仁苷按 300mg·kg- 1 , 400mg·kg- 1,600mg·kg- 1剂量给移植性肝癌小鼠腹腔注射 10~14d ,其肝癌治愈率分别为 72 % ,60. 8 % ,61 %。移植性肝癌小鼠肝脏微粒体细胞色素 P2450 含量比正常小鼠显著下降。当苦杏仁苷给药 10d ,肿瘤生长被抑制的小鼠 P2450 含量达到正常水平[ 2 ] 。苦杏仁苷对子宫颈癌 JJ C26 株的抑制率为 50 %~70 %。苦杏仁苷及其水解所产生的氢氰酸和苯甲醛体外试验均被证明有抗癌作用 ,癌细胞内硫氢化酶较正常细胞少 ,因此对苦杏仁苷水解释放出氢氰酸的解毒能力较差 ,苦杏仁苷加苯甲醛或苦杏仁苷加β2葡糖苷酶可明显提高抗癌效力 ,已发现癌细胞无氧酵解占优势 ,其产物乳酸形成的偏酸性环境有利于提高β2葡糖苷酶的活性 ,促使苦杏仁苷在癌细胞中水解出较多的氢氰酸和苯甲醛而发挥更强的抗癌作用。

     毒性  苦杏仁苷的急性毒性试验 LD50小鼠静脉注射为 25g·kg- 1;大鼠静脉注射为 25g·kg- 1,腹腔注射为 8g·kg- 1 。最大耐受量 :小鼠兔犬静注和肌注均为 3g·kg- 1,口服均为 0. 075g·kg- 1 。人静脉注射为 5g(约 0. 07g·kg- 1)[ 7 ] 。小鼠按 500mg·kg- 1静注 10 只 ,均未死亡 ,而以同样剂量灌胃给药 ,则 10 只死亡 8 只。口服给药的毒性所以大于静脉给药 ,研究证明主要是由于苦杏仁苷被肠道微生物水解产生较多的氢氰酸所致 ,如果处理小鼠使其肠道内微生物抑制 ,则胃肠给药 300mg·kg- 1未出现死亡现象 ,如未经处理 ,则相同剂量死亡率为 60 %。人口服 B17 (苦杏仁苷) 每日 4g ,持续半个月或静脉注射一个月可见毒性反应 ,以消化系统较为多见 ,此外还表现为心电图 T 波改变、房性早博 ,停药后以上毒性反应均可消失。如果剂量减为每日口服 0. 6~1g ,则可避免毒性。

    2 总结
    目前在苦杏仁苷的分析研究方面已做了大量的工作,苦杏仁苷的分析检测方法比较完善和成熟;且大量研究表明苦杏仁苷在肿瘤、糖尿病、免疫抑制、动脉粥样硬化、麻风病等疾病方面的治疗都起到了一定的辅助作用,但对苦杏仁苷分离提取纯化工艺的深入研究较少。利用我国丰富的蔷薇科植物资源,对苦杏仁苷提取纯化工艺进行系统的研究并进行药品开发具有重要应用价值。然而,由于食用了含氢氰酸的果仁后,它在口腔、食道、胃或肠内水解可产生氢氰酸,将导致细胞不能正常呼吸;国际食品法典委员会颁布的食用木薯粉标准中氢氰酸的限量指标为10mg/kg[49];氢氰酸对人类的急性致死剂量为0.5~3.5mg/kg体质量[50]。因此,在饮料等食品的制作过程中,应当适当控制氢氰酸的含量或考虑将氢氰酸直接去除。今后,关于苦杏仁苷的研究将主要集中于苦杏仁苷的分离纯化、所释放的氢氰酸的毒理学和药理学作用、抗肿瘤机制、血浆中苦杏仁苷及其代谢产物的鉴定等方面。

    夏其乐, 王涛, 陆胜民, 等. 苦杏仁苷的分析, 提取纯化及药理作用研究进展[J]. 食品科学, 2013, 34(21): 403-407.
    邢国秀, 李楠, 杨美燕, 等. 天然苦杏仁苷的研究进展[J]. 中成药, 2003, 25(12): 1007-1009.

    张继 前科学工作者
    谢邀,以我的了解,苦杏仁苷已经是一个被知道很多年的化合物,这意味着各个药厂都可以基于他开发药物。医院和药厂之间因此很难形成“联盟”,因为牵扯到的药厂太多。另外这东西看起来连临床前研究都没有走完,我想可能的原因就是毒副作用太强。没有成药性。
    前些天得知一位老师罹患乳腺癌,于是打电话劝慰。发现她竟然因为“相信中医”而决定放弃术后化疗,被我在电话里狠狠的说了一顿,后来她答应继续化疗了。
    虽然关于中医的、癌症的问题,好的答案有很多了,我还是想回答一下这个问题。希望打算放弃癌症常规治疗的人看了能有所帮助。

    首先要说明的是,癌症这个概念,医学专业上仅指上皮来源的恶性肿瘤,而在大众话语里,泛指了各种恶性肿瘤。那么就看恶性肿瘤,这本身就是一个西医里的概念,狭义的讲就是一个病理学中的概念,现在泛指了一大类的疾病。这个词,在中医里是找不到的。中西医是两码事儿,中医里没有癌症的概念,你说要用中医中药治疗癌症,就相当于问cancer这个单词是形声还是象形。
    癌症的诊断,是必须依赖于病理学诊断的。西方有说法,癌症的治疗是no meat,no treat,翻译过来就是不见鬼子不挂弦不见兔子不撒鹰。有了明确的病理诊断才可以诊断相应的疾病。谁说拍个胸片就知道得肺癌了,那肯定是扯淡。中医里没有病理学,你让他怎么诊断癌症?

    诊断癌症之后要怎么处理,现在医学上有一套非常正规的诊疗原则,而且每年可能都会根据新出现的文献来对原则进行校正。这些原则包括了肿瘤应该如何分期,根据不同的肿瘤分期,有哪些可供选择的治疗方案。治疗方案又会进一步细分,包括手术、化疗、放疗、生物治疗等等。手术治疗又会规定不同期别的肿瘤采用不同的手术方式、手术范围;化疗会根据不同期别不同类型的肿瘤,推荐不同的化疗方案,每一种化疗方案都会列出风险和获益;放疗会规定照射野的范围,照射剂量疗程;生物治疗会规定可以选择的病理类型和可能的风险获益。总之,每一种处理,都是根据不同肿瘤类型、分期,制定的很详细。而这一诊疗原则的依据,是过去发表过的大量的医学文献,根据循证医学的证据分级别推荐。

    关于癌症的治疗,有一点会被经常提起,那就是治疗过程中对患者的损害。
    可以说,癌症的各种治疗方法,都存在对患者的损害,甚至是严重损害。比方说手术对病灶的切除,会造成脏器的丢失和功能的障碍;放化疗的骨髓抑制,能导致患者严重的贫血或者白细胞下降,引发无法控制的感染,甚至导致死亡。另外,单单“大部分化疗药物本身也是致癌剂”这一条,也足够吓倒很多人了!
    尽管如此,到目前为止,手术和放化疗,也仍然是癌症治疗的主要手段。
    医生在制定治疗方案的时候,其实是进行了很多的评估:
    如果不治疗,任病情进一步发展,可能的结局会有多差?
    如果治疗,患者的各方面损伤会有多大?
    如果治疗,患者获益的机会能有多大?
    如果治疗,效果的确定性能有多大?
    以上种种问题,医生都拿出来放到天平上掂掂分量,权衡更方面利弊,选出使患者获益最大、损失最小的方案,作为医疗原则进行推荐。有些治疗方案,可能效果并不确切,或者损伤太大,或者和不治疗相比获益并不明显,这些可能都只是作为可选择的方案,由患者根据自身情况选择,而不是推荐。而如果是医疗原则上高级别的推荐方案,可能这个方案疗效还不是那么理想,可能损伤还是很大,但是请相信,这已经目前最好的方案了。

    因此,虽然手术有很大风险,很多并发症,虽然放化疗可能引起很强烈的不适,有很大毒副反应;但是,如果被诊断癌症,最好先听一听西医肿瘤科医生的建议,如果还有治疗的机会,要相信接受西医正规治疗总会有一个比不治疗更好的结局。

    得了癌症,我不反对看中医,但也要分怎么看。前面已经说了,中医里没有癌症的概念,所以中医中药治疗的不是癌症。癌症的治疗就是要依赖于西医的方法。而中医中药对恶性肿瘤的治疗,主要是利用它扶正祛邪、调理脏腑,达到配合手术或者放化疗治疗,减轻毒副反应的目的。所以,看中医的时候,不能耽误了本来的西医正规治疗。如果看中医时遇到以下情况,建议放弃那个中医医生,谨防上当:
    声称他可以治愈癌症。
    原因很简单,癌症是西医概念,西医尚且不能治愈,你中医怎么治愈的癌症?
    声称用中医治疗的时候不能同时用西医。
    原因很简单,癌症作为一个西医疾病,西医尚不排斥中医治疗,你中医凭什么排斥西医?
    只有用他的药方才能治疗,加用其他人的药方会失效。
    如此明摆的骗局,就不用多说了吧。

  9. 兔尾巴的猫说道:

    中药治疗癌症靠谱吗?中药一般来讲只能是作为辅助治疗手段,很少作为主要治疗癌症的方法。如果说癌症患者进入了晚期,运用中药的方法是比较多一些的,不过单独使用也很少,一般需要联合生物免疫治疗,如果体质好些的还可能会考虑与放化疗等联用。其实具体用什么治疗方法合适还是得看患者的情况,举两个例子吧。
      如果是肺癌早期的中青年患者,身体状况还不错的时候让采用中药治疗为主,对于患者来说只能是一种拖延,百害无一利。如果没有其他特殊的情况,对于这样的患者一般是先采用外科手术,术后进行免疫治疗、放化疗及中医方式辅助治疗降低复发风险。
      同样是肺癌患者,但是是处于肺癌晚期的年迈老人,如果此时用手术简直就是痴人说梦,显然,此时采用中医中药,生物免疫等保守治疗方法才是对患者最好的选择。所以

    “王戎七岁,尝与诸小儿游,看道边李树多子折枝,诸儿竞走取之,唯戎不动。人问之,答曰:‘树在道旁而多子,此必苦李。’取之信然”

    楼主,你要明白,如果中医真能治疗癌症,全世界的癌症患者早他妈涌进中国来了,还需要中医在那费劲的自我宣传?

    必须补充说明的是:西医也有误诊,特别是国内的西医,有些医生用心恶毒,没病给你说成有病,小病说成大病,明明是良性肿瘤给你说成癌症,部分患者听信了医生的说法,天天做放疗化疗,挺不住挂掉了,另外一部分患者没钱就自己在家用中医疗养,结果错有错着,反而保住了一条命,但是患者不知道,还以为是中医能治疗癌症

    我自己亲身经历两件事:

    一、是同事下楼梯摔倒,脚崴了,肿起来,我陪他去医院,先给脚拍片,拍完的结论都是无碍,结果那个年轻医生还不让同事走,要他住院观察打点滴,恐吓我们说是韧带可能断了,我同事不信,自顾自走了,结果一周后,同事已经活蹦乱跳

    二、我舅舅,五年前被诊断癌症,结果他不信,换了个医院检查,又说是良性肿瘤,于是他干脆在家疗养,现在活的好好的,假如他当年听信了医院的话,跑去放疗化疗,现在说不定已经是骨灰了
    【牛津循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别】是 2001年 5 月牛津循证医学中心制定的证据水平评价标准, 它是基于研究设计论证因果关系的力度不证据水平分为5级。推荐建议则根据证据质量、一致性、临床意义、普遍性、适用性等将推荐意见分为 A (优秀) 、B (良好) 、C (满意) 、D (差) 4 级。

    其中 A 级推荐意见应来自于 Ⅰ级水平的证据 ,所有研究结论一致 ,临床意义大 ,证据研究的样本人群与目标人群吻合 ,因此该推荐意见可直接应用于各医疗行为中;
    而 B、C级推荐意见则在上述各方面存在一定问题 ,其适用性受到不同限制;
    D 级推荐意见无法应用于医疗行为
    自己想想中医中药研究的该在这张表的哪个位置吧。。
    以前没接触过中医,一直以为他是故弄玄虚,直到我得了荨麻疹,不是特别严重但每天都会起。在上大学(军校),那种严格的制度中也不可能那么保养,所以将近半年一直没好,严重了就吃点西药缓解一下,但治标不治本啊!直到今年寒假回家,我诚心保养了一寒假,不见效果。靠!寒假最后10天了,去找了个靠谱中医,故弄玄虚,把脉什么的,湿寒什么的,开了3包药,告我,吃完这3包药后等个3,5天看什么效果,有效果就能治好,没效果他也没办法了。我怀着非常怀疑的心,按时按量细心品尝完这3包药,然后居然他妈的他就不怎么起了,再过了几天,居然就好了。。。然后又去找了这中医,那种得意,会心的笑容我至今记得!又给我开了3包稍有改动的药,告我吃完就完全能好了,但在半年内得忌嘴。。此中医已经70多岁了,而且他没徒弟,可能他手艺就要失传了,在这再次感谢这位老先生,祝他长命百岁吧! 说这么多,有点偏题,但我想说中医并不是那么无用。

    为什么不靠谱,从病人的角度来说,找到一个对癌症有办法的中医太难了,找个坑蒙拐骗的半仙倒是很常见。
    而从医生的角度来说,本身癌症就不好治,再加上中医很难规范化以及现在糟糕的医疗环境,要是病人闹起来,西医可能跑得了,中医绝对死翘翘,按照指南规范治疗就皆大欢喜了

    至于生活质量的提高,倒是可以去吃中药
    反正,各位中医同行,切记按照指南治疗!

    最后说个个例,中医对癌症有没有办法
    还是可以的,但是很难
    我大一的时候,在中医科玩了个暑假,老师是邓老的第一批学生…………
    过程太丢人写了又删了,我直接介绍病人吧……
    病人00(02?)年的时候是肾癌,在广东省人民医院下了病危,医生说回家去吧,之后回我家这边,找到我老师治疗……我看到病历的时候是13年的暑假,病人是自己走来的(因此一开始我没在意,画面太美我删了),等病人走好老师才跟我们说,病人开起来好很多,但是各项指标还是很临界(我对不起我诊断跟病理老师我把指标都忘了),随时有可能恶化

    中医治疗癌症,主要是两方面,减毒,增效。
    至少我没有在我们医院见过,任何一个中医,说一定能治好癌症。换句话说,任何疾病都有很大的风险。即使是感冒,不在意加上乱吃药一样要命。

    西医中的放化疗,手术,以及靶向治疗等,都是有指征的,根据患者所患癌症的类型、分期来选用。但任何方法都有复发风险,并且西医中任何一种方法都会给患者带来重大创伤。

    这就是常常遇见的,病人说"本来看起来一点事都没有,拍个片子显示肿瘤了,去穿刺or化疗or手术or放疗后,一个月不到,人起不来了or没了。"
    然后没有人说西医不靠谱啊,确实是靠谱的,因为这就是世界范围的治疗规范啊。

    但是如果是中医呢,看看网上好多黑中医的,在网上挺替中医委屈哒。不过在现实生活中,在医院里,完全不会呀。完全是你信你来,想治就治,绝对不会为了赚某一个病人的钱在那里包治百病。大家还在为了排号等时间太长吵架呢,没遇见在那里黑的~

    来来,说说中医治疗癌症的吧。
    至少我们专业,中医西医必须都学好,西医治疗方案看片子化验单听诊等等必须熟练掌握。

    前边说了。减毒。增效。
    减的是放化疗等的毒,主要以扶助正气为主,可以改善患者生活质量。
    增的也是放化疗的效。根据病情配合清热解毒,活血化瘀等药,协助放化疗起到对肿瘤的治疗作用。

    这是最最常见的。

    另外一种,不能耐受放化疗等,被判死刑的患者。多数是年老体弱,一身是病。但是这种人,有他的优势。因为肿瘤也是“吸取”患者自身营养来存活。而此类病人代谢慢,肿瘤也长的慢,相反病情发展的也慢。这时候,求的是尽量延长患者寿命,让肿瘤和患者"共存"。应用中药主以健脾益气,辅以软坚散结消瘤等药物。

  10. 王小迪说道:

    癌前病变案例:
    中医内科学老师说,他二十多岁的时候还是个年轻小医生,感觉胃不好,具体症状忘了,检查发现萎缩性胃炎和胃黏膜肠化生,已经处于癌前病变了,建议他西医治疗,但他对中医方面有信心(老师们当年都考90多分呢,没上96都会自责的那种,如今的学生……)。他给自己开中药,喝了一年中药,再检查已经完全好了,当时建议他西医治疗的老师们也折服,他现在还在一边教学一边科研一边门诊噢,五六十岁吧,身体很健康!

    …………………………6.30更新…………………………
    白血病案例:
    这两天回家了,所以想起一个身边的事,应该算是中西医结合“治好”的,有西医的大规模杀伤性武器做基础,中医减毒增效,提高机体免疫力和耐受力。我高中同学的弟弟,也是一条街的邻居,在我刚上大一的时候他被查出白血病,那时他十岁左右,随即去了西南地区第一的某大医院进行放化疗(西南的人应该都知道),当时的情况我也不是很清楚,他的治病经过我都是听他母亲说的。他对化疗药物很敏感,属于杀敌八百,自损一千的状况,双腿剧痛,一开始走路痛,后来是躺床上彻夜的痛,再后来命若游丝,已经承受不了任何放化疗折腾了,这都是发现后一年时间内发生的事,他们家一开始是绝对不相信中医的,周围人建议看中医都很不高兴,如果不是到了身体实在撑不住那家著名医院也束手无策的时候,他们是不会找中医的。

    在孩子身体实在撑不住的时候,不知道从哪里知道了我们学校一位治白血病很有名的老师(可能是病友介绍,其实我很早也给他们推荐过这位老师但没被采纳),这位老师是我们学校“四大才子”之一,博学多才,风趣幽默,深受同学们喜爱,他的讲座抢不到位置地上都坐满人,他的目标是活到104岁,超过孙思邈,他现在一天看一百多个病人。回到主题,他们家找到老师看病,一开始喝中药很困难,但慢慢坚持,身体也慢慢好转,大概2个月后腿不痛了,又过了几个月可以下地轻微活动了,现在四年多过去了,上次回家看到他们全家陪他去打篮球,一条腿已经变形,恢复不了了,走路是瘸的,但至少到现在仍然活蹦乱跳,现在还在继续吃中药,再吃两年就可以停药了,他们全家也相信中医了,他姐姐即我高中同学脸上的痘痘也是中医治好的。

    有评论说第一个案例是癌前病变,不是癌症,也提醒了我,我也不希望误导大家,因现在无法查资料,希望肿瘤专科人士为我指正癌前病变有多大几率经过多久可以转变成癌症,以及癌前病变的治疗效果、存活率,不胜感激!

    癌症治疗主要在于延长患者生存期限,提高生活质量,相信大家有理性的判断,杜绝“包治百病,永不复发”的骗子! 不少西医也认为将中西医结合用于肿瘤治疗可以减毒增效。我们都有共同的目的,即治好疾病,希望大家可以为患者的健康考虑,传承、研究、规范中医,去伪存真,让疗效越来越好,让患者受益,而不是无脑跟风!
    (国外已经在研究如何让他们的患者获取最好的治疗效果,只要能逮着耗子,什么猫都弄来研究)

    ,中医能不能治愈癌症。
    不能,能的话早声明远扬了。不排除有特例 。
    2,中医中药能不能延长癌症病人寿命。
    这个没法对比,无法衡量。
    3,中药能不能减轻癌症病人痛苦,增强病人生活质量。
    应该是可以,各大医院都这么用,普遍共识。放化疗会让病人虚弱,补正气可以让病人减轻放化疗产生的副作用。
    4,中药会不会加速病人死亡。
    遇到庸医也是会的。延误病情就是杀人呀。
    5,不用中医能不能治愈癌症。
    同样不能。

    现在,我们做个假设。
    你不再是旁观者,不是施治者,我们假设你是患者。一个被确诊癌症的垂死患者。
    你当然知道已知的现代医学无法治愈。
    现在中医告诉你,吃中药吧,减轻痛苦延长生命,有的医生还说能治愈。你会不会去尝试呢?

    不要低估动物的求生本能,就算你是人,有理智,我想你也无法抗拒。

    现在说一下中药到底能不能治好肿瘤的问题:
    吃中药把肿瘤完全吃没了的患者我也是只听说过没见过……这是事实,很诚实的告诉大家。
    晚期不建议手术放化疗能吃进去东西的患者,吃中药是很好的选择,可以有效改善很多不适症状。但是把肿瘤治好?可能性低到基本没有。能不能延长寿命?我也不知道,不好比较。
    化疗的有效率很低,靶向治疗比化疗好些副作用相对少但是有效率也就那样,包括放疗,所以会有很多拒绝放化疗选择吃中药的患者。这是患者关心的问题。
    效果如何?很重的很多没再见过。身体状况不错的,百分之八十各种不适症状有改善,体力和精神头改善最明显,其他包括食欲不振腹胀腹泻腰酸腿软口干舌燥等等等等。
    肿瘤变小的有没有? 有,不多,很少。
    中药能控制肿瘤越长越大吗?有的能有的不能,大多数情况是不能,病情发展迅速的基本不能。但是理论上说中药可以控制肿瘤的转移和扩散,肿瘤转移需要肿瘤细胞先从瘤体上脱落钻到血管里,随着血液漂泊到远方,贴壁再钻出血管,如果人的免疫系统能杀死这细胞就可以阻止转移。我只能说我认为,中药对控制复发是灰常有用的。
    困了……再说个重要的问题吧:
    中药能减弱放化疗副作用吗
    绝对可以!还有我真的希望患者少一些,每次跟诊那么多病人好累。ಥ_ಥ
    中医,愿意尝试,谨慎找一个靠谱的中医。
    如果不相信,或者模棱两可,还是不要去找中医。
    西医治不好也就那样了,中医治不好还臭了中医的名声。
    现在中医真材实料的医生比较少,治不好反倒给老祖宗抹黑。

    中医理论是博大精深的,按我的理解,治好癌症是有可能的,
    中医治病是另一套观点,和现代医学完全不同。
    如果有条件,建议去了解一下,这样心里自己就有数了,
    觉得无法接受,而最后却抱着试一试又不会怀孕的态度,
    不听医嘱,不按时吃药的,那最后没有治好也不能怪医生。

    学习了8年正统中医药,对待这个问题:如果发现及时,还处于早期,那么首先建议手术,手术后坚持放放化疗;不能手术者首先建议放化疗;如果发现时已经是晚期,手术适应症不符合,对放化疗不敏感,那么中药治疗至少在精神上能够给他一个支持的力量。
    中药在对癌症的治疗上,更加注重对身体整体环境的调整。不一定针对癌细胞产生如何的杀灭作用,但很多病人在加用中药后,食欲更好了,觉得身体更有劲了,这对病人是一个正向力的作用。这么说似乎中药的安慰剂作用比较明显,但是不能否认临床上很多被判了3个月到半年的病人,在中药治疗下坚持了3-5年甚至10年之久的,而且在治疗过程中,病人拥有生活质量要比放化疗高很多,这非仅仅依靠精神安慰效应能达到的。我并不是吹嘘我跟的老师治的好,其实他的“炒菜法”开方是我非常不认可的。但由于中药的作用机理不明,而中医大夫的水平往往又良莠不齐,在这里就不深究中药的抗癌药理作用了。
    只能够说在自愿的基础上,找一个靠谱的中医大夫,最好是中西医都懂得那种,长期坚持调理,因为中药有很多作用是长期显效的,提高生活质量,不留遗憾。

  11. 四佰本说道:

    对于求医之事,之前已介绍一些求医的知乎网友找大夫就诊,并非所有病人都有治愈的希望,大夫也有拒绝的。我想说,看病非小事,作为病人需要花费金钱、时间和耐心就诊实属不易,但也需要对大夫的医学水平、治病疗效抱有客观的态度和期望!为减少大夫的麻烦,以免不安好心故意挑衅的病人,目前本人不再介绍网友病人,请谅解。
    对于反对的声音,我想说,一个有着很深执念的人,对任何违背自己观念的观点都可以找出攻击点和漏洞,对任何不想听的内容都可以一概唾弃,对此不想一一作出回复。反中医风气严重把中医妖魔化了,这种助长中医学落没的行为实在是令人神共愤!你是否想过现代科学的视角,也是一种固执的偏见?
    我不是感性主义者,作为一名曾经的文科残废物理单科女王、熬夜工作狂、有代码兴奋性的IT人,曾经每天至少5小时上网的网虫,作息被计算机占据扭曲的一塌糊涂的重度死宅,自从呆在中医院和医馆,不是忙的就是累的没时间天天上网。终于恢复到原始正常的、接地气的、不再需要电脑的真实人间生活,这样的鲜明对比只让我感叹网络上虚幻的造作太多。
    在医馆里接触到的病人绝大多数40岁以上,所接触的大部分资深中医生也忙得很,几乎都是计算机轻度用户,就算休息时也不会像年轻人一样渴望上网,更别说来知乎了。医术厉害、最有资格发言的中医大夫和这些资深老病号,别说来观战反中医口水战了,更不会闲的蛋疼来跟反中医人士争执。有本事的中医生粉丝一大票跟着,对付病人都忙不过来,对不信的人说了也白说不如不说。有时间口水战的各位,如果真的足够客观精神的话,放下你们的偏执,真正的学几年中医做几年中医生,再出现在这里来评论中医是否可取是否科学。偏见深重的恶意揣测、支离破碎的论断、样本量严重不足的讨论是否有价值也不用我说了。

    作为一个家里有过两位癌症患者的家属,我想我可以对这个问题说一些自己的看法。
    ————————————————————
    家里两位,父亲直肠癌,12年65岁时发现,13年做的手术,术后只做了两个周期的化疗,检查出来的前三个月和放弃化疗后的三个月吃过中药,目前暂无恙;妻子三阴乳腺癌,09年初26岁时发现,手术+化疗,11年复发,且发生淋巴转移(09年未转移),再次手术+化疗+中医,现在暂无恙。

    我父亲和我妻子之前都不相信中医,我妻子到她姥爷那一辈还是中医世家,是治皮肤病的,她是被治痘痘的中医给坑过,吃了一年多中药没治好,后来不久发现乳腺癌,所以不仅不信,而且深恶痛绝。我父亲压根不相信中医。

    记不得是什么时候发现的,我妻子乳房上有个小瘤子,边缘光滑且活动性很好,一直自以为是良性未处理,09年春节前,听从医生的意见,进行切除,本来以为是个很小的手术,没想到切除后的活检结果成了晴天霹雳。于是赶紧从老家到北京肿瘤医院,再次做了手术(挖去了更多的肉,是保乳),检查结论:乳腺癌,三阴,未发生淋巴转移,初期。术后进行了六个周期的化疗。化疗之后,半年一次的复查一直也没有发现复发,但肿瘤标志物CA125,几次还在正常值以上,气色不好、身体素质差,期间我劝她吃中药,被她若干次拒绝。一直到11年3月份,我发现她发病一侧乳房上边,又有肿块,去复查,穿刺活检,未发现癌细胞。但我的直觉觉得不对,坚持劝她,5月份再次检查,果然复发,并发生淋巴转移,没有远端转移,中期后。于是再次手术,还是保乳,扫了淋巴,术后又进行了6个周期的化疗。从发现复发开始,妻子听从了我的建议,术前就开始吃中药,(手术后断了几天),中药一直吃到13年夏天,差不多是吃了整两年。现在她身体很好,半年复查已经转为一年复查,气色很好,指标也很好,所有指标都在正常值范围内,肿瘤标志物相关指标已经很低。从初发到复发,西医的治疗是完全一样的,手术+化疗,不一样的有两样,吃素和中药。

    我父亲也是不相信中医的,中医就是骗子是他曾经的观点,他年轻时候的一个同事,是位无后的中医,给过他许多验方,他都没有保存给丢掉了。12年2月父亲发现便血,于是去医院检查,第一次在当地误诊为痔疮,用药后好转,但2个月后再次便血,做肠镜确诊有肿瘤,活检恶性,做核磁发现盆腔淋巴已经发生转移,按照肿瘤的大小的淋巴转移的数量,也是中期近晚期了(如果有了远端转移就是晚期了)。父亲身体一直很好,晨练坚持了有几十年了,12年发现的时候,他还每天早晨踢毽子都可以踢3个小时,踢完了有时候还去爬山。他查出来后,因为有我妻子的经验(我妻子生病的事情我父母不知道,我们不在一个城市),我就带着他去看了中医,他不愿意去,我是连哄带骗带他去的,同时也去看西医,正好北京肿瘤医院结直肠科有一个新辅助治疗的实验项目,就是发现肿瘤后先不手术,先进行放化疗,放化疗后再手术,三个月内,他就一边吃中药,一边放化疗,其实中医的药方三个月他就吃了一个,因为他去了一次就再不肯去了,我又不愿意跟他明说,所以我就用这一个药方,吃完了就去抓药,抓回药他心疼花了钱,只好吃。三个月放化疗结束后,住院进行手术,准备手术前,大夫进行指症,找不到了,肿瘤找不到了!!!再次肠镜、CT、核磁,原发位只有疤痕,淋巴上的也什么都没有了。大夫询问我们是否还进行手术,并讲明了手术和不手术可能的后果,我们决定不手术,带着满满的惊喜回家了。结果,父亲再也不肯吃中药了,扬言我抓回来他也不肯吃了,我束手无策了,但事情并没有结束。
    接下来是每个月一次的检查,一共6个月,然后转半年一次复查,前六个月复查都没有问题,直到13年夏天再次复查,原发位再次发现肿瘤,比第一次发现的时候还大,且伴随淋巴转移,我和父亲商量怎么办,父亲很干脆,信西医手术切干净,我想劝他吃中药暂不手术,但欲言又止,因为父亲很坚决。手术中大夫把切下来的一段给我看过,大概有一元硬币大小。术后根据切片的结果,给出了6个周期的化疗方案,化疗药和之前的新辅助治疗的化疗药不一样。结果化疗只进行了2个周期,父亲坚持不了了,异常的痛苦,他说,宁可再复发要命,也不受化疗的罪了。然后我又劝他吃中药,他勉强同意,他恢复的很快,中药吃了三个月,自我感觉体力就恢复到了手术前的状态,于是他又不肯吃中药了,坚决的离开了我家,回到了他的城市。从13年术后至今,半年一次的检查,一直没有复发。我父亲从发病到现在,肿瘤标志物指标一直都在正常值范围内。
    ————————————————————-
    以下都是陪家人看病中自己的一些想法,不是医学专业的意见,欢迎探讨。(不对的地方请指出,不抬杠不钻牛角尖)。

    癌症如果不治会是什么结果:癌细胞快速增生繁殖,抢夺营养,正常的组织器官得不到营养而衰竭,免疫系统崩溃,最终要命。

    西医的办法:把恶性肿瘤能切的用手术切掉,手术切不掉的用放化疗杀死,辅助治疗(也就是术后的放化疗)就是把医疗设备还查不到的、想象中可能存在的癌细胞统统杀死,斩草除根。一句话,尽可能把可能会快速增生的癌细胞赶尽杀绝,让他无从繁殖。

    中医的办法,改变体质,按照五行阴阳的理论,从体质上将产生癌细胞的根源改善。

    我的认识:西医治表,中医治根。

    从医学期刊上看到的数字,癌症的复发率还是很高的,至少说明一点,复发的病例证明西医的办法是杀不尽癌细胞的,如果是杀尽了,复发的癌细胞又从哪里繁殖而来呢?1、没杀尽;2、癌细胞产生的根源还存在。

    而在这里我想说的是,肿瘤医院或专业科室的统计数字只能统计复发的病例,然而因为无法跟随记录所有患者在离开医院之后采取的西医或其他(包括中药、食疗、气功等)治疗手段,所以那些没有复发的病人的治疗经验并没有被真正总结进而推广过,更多是口口相传,而普通人因为缺乏专业知识大多都是机械模仿,很难做到因人而异的针对性治疗,所以一些正确的经验并没有被总结和提炼。

    我妻子和父亲看的中医是同一个大夫,他之前是北京某大医院的大内科主任,中医世家,他的观点:中医有中医的不能,西医有西医的不能,中医有中医的长处,西医有西医的长处。用西医的物理办法控制癌细胞的繁殖,用中医改善产生癌细胞的的根源。打个比方,就是西医是拔去毒草,中医是改善土壤性质,让毒草再没有生长的土壤。

    妻子和父亲的病是否手术,一共三次问他,他都建议手术,他讲,中医不是不能治疗癌症(也不是绝对能治),而是因为吃中药后是身体自身进行调整,肿瘤的缩小到消除,身体自身的变化是需要一个过程的,而如果不手术单独吃中药,一旦控制不住癌细胞繁殖速度,错过了西医上认为良好的手术时机,或者发生了转移,是得不偿失的。这位中医认可正规西医对癌症的治疗方案,包括术前术后的放化疗,他反对过度治疗。

    吃中药在治疗癌症中作用有两个:一是去除产生癌细胞的根源,改变体质;二是减轻放化疗的副作用。

    很多人化疗是很难连续做完整个疗程的,因为化疗的副作用,我妻子从化疗前就吃中药,化疗连续做了5个周期,然后因为其他原因中药断了两周,结果血小板一下降下去了,最后一期的化疗推后了2周。

    后来我的另一亲戚,年轻的女性,鼻咽癌,根据我妻子和父亲的经验,中西医结合治疗,现在状况也很好。

    我在另一个回答里写过:一位癌症医学教授在一个非正式场合讲过,中国死去的癌症患者,1/3是吓死的,1/3是治死的,1/3确实是治不好的。国内的癌症观念和美国比差10年。

    我们身边很多人还是谈癌色变,这是我亲身的经历的,其实国外目前的主流观点是与癌共存,国外没有中医。发现肿瘤或癌细胞,如果他不变化或缓慢变化,在不影响正常生活情况下,就与他共存,不进行手术,放化疗视情况进行,或用其他温和的办法进行治疗。有很多报道都讲过,其实我们很多人身体里都有癌细胞,或肿瘤,我相信这是真的,但是一般人有感觉么,而很多人一旦发现了,病情迅速恶化,就是被对癌症的观念吓倒了,心理上被摧毁了。

    国内西医癌症治疗的情况,我个人认为大多就是机械的生搬硬套,大部分是根据国内外的经验数据,什么癌、什么亚型、什么种类的癌细胞、什么分期……,然后给出放化疗方案,一样的情况就是一样的放化疗方案,就是模式化和流水线作业一样的,针对病人个体的治疗很少。当然这些资料医学专业内的人比我们知道的更多。而这种模式化的治疗方案,就存在着过度治疗的状况,大家都知道,放化疗是有副作用的,在消灭癌细胞的同时,也损害着正常的细胞,正常细胞的损害造成身体抵抗力的下降,危害超过癌细胞或引起其他并发症,就是过度治疗。另外还有最近不断被揭露的商业利益因素,治疗癌症放化疗用药的巨大的利益诱导,使得某些医生向病人和家属隐瞒过度治疗的真相,现在医风医德的平均水准,不用多说了。

    所以,对癌症的认识,和对癌症治疗的认识,以及对中西医的观念,决定了每一位癌症患者治疗的结果。我认为,中西医结合治疗癌症,是正确的方法。前提是:病人和家属对癌症有正确的认识,能找到好的中医大夫,现在打着中医旗号的骗子比真正的中医大夫还多,这是实情,也是这么多人认为中医是骗子的一个原因。

    看到其他很多答友说在广安门中医院治好了癌症的事情,我很高兴,不过多说几句,广安门中医院很多大夫是不擅长望闻听切的,他们是用西医的检查结果确诊,然后用中医的验方治疗,而不是用传统的中医个体治疗,也是模式化和流水线作业,也是生搬硬套,不过手段是中医。走出了中西医结合的治疗一条新路、也是有点奇葩的路子。我母亲患有一种免疫系统疾病(癌症在医学上归类好像也是免疫系统疾病),曾经在广安门中医院治疗过一段时间,所以我知道他们的方法。当然,对于相同的病其病因会有很大的相同之处,这就是广安门中医院用验方看好了许多癌症的原因,而失败的案例,原因就是生搬硬套,而不用或不会用辩证的个体治疗造成的。

    说说我对中医认识,每个人对一件事情的认识,大多都是来自其生活的经历。

    我相信中医,但我认为中医中有道理的一部分,要和传统中很多唯心的、形而上的内容要分开来看,正如这个世界还有很多未知的领域,中医、西医都有不能完全说清楚地方,将其神秘化和一棍子打死,都不是正确的态度。

    我相信中医、气功,我上高中的时候练过气功,多年的胃病治好了,受过益。对特异功能曾经迷信过,现在不信了,自习过一段经络、腧穴什么的,现在忘光了,什么《鹤翔庄》等功法书、柯云路的《大气功师》等等那时候这类市面上有过的书,全都看过,当年轮子功刚出来,他的书我看了几页,我就跟身边的人说,写这个书的人是在胡扯惑众。

    我认为,现在中医不被相信主要原因有以下几个方面的原因:一、好的中医越来越少,真正的中医在建国以后一直在流失。二、中医的名声被极大的败坏了,一切向钱看造成的道德沦丧,各种形形色色的骗子,败坏的不仅仅是中医着一个领域。三、现在社会的价值导向,愿意学习中医研究中医的人越来越少了,因此人们对中医的认识偏差越来越大。

    1、建国后的国内环境尤其是文革,对传统文化和知识分子的迫害,造成了中医大量的失传和流失。
    2、很多祖传的中医是传子不传女,这个观念在学医的家庭中尤为深,我妻子的姥爷就是祖传治疗皮肤病的,几个舅舅都不爱学,最终生生的失传了。
    3、现在有一些不是骗子的祖传中医,传下来的只是皮毛,不是真髓。
    4、中医大夫和西医大夫的收入对比,引导更多的对医学感兴趣的学生投身了西医。

    正如中国的传统文化,几千年的历史,博大精深,有精华也有糟粕,而我们目前社会现状,如何去伪存真、如何传承、如何发扬光大,将是一条曲折、漫长、艰辛的道路。
    ————————————————-
    花了一个下午,第一次在电脑上写长的回答,总结了前几年陪家人看病的一些想法,也是了却了一桩心事。

    中医能治,只是不外乎医生水平不够。但话说回来,癌症病人,西医敢治,那是因为有术前签字,包括签署手术、自费、输血、抢救等一干同意书。这当然维护了医生这个弱势群体,但同时,也催生了“过度治疗”的问题。
    就中医而言,除了李可这样处在80年代、病人多以农村人(病人维权意识不强)为主,敢按自己思路用药,一般哪个中医敢看急重大病?何况是癌症?赚的几个钱?冒得多大险?
    不废话,贴个医案。同时不推荐,不答疑。

    赵绍琴运用升降散治疗转移性肝癌
    周某某,40岁。初诊:1985年5月20日。
    患者因胃脘部肿块伴疼痛呕吐于1984年11月经某省医学院附属医院检查确诊为胃癌,并行胃全切术。1985年因肝区疼痛来北京某医院检查,B超提示肝内有占位性病变,诊断为转移性肝癌。
    1985年3月14日超声所见:左肝外段及内缘均见低回声区,分别为0.2cm×2.1cm、3.0×2.9cm大小,边界尚清楚。右肝回声均匀,未见明显异常区。提示:左肝内多发实性占位病变。
    患者自觉右胁下胀满不适,阵阵作痛,心烦急躁,夜寐梦多,口干咽燥,舌红瘦,苔白而干,右脉弦细滑,左脉弦细。此为肝热阴伤,气机阻滞,络脉失和。良由情志不遂,肝郁日久,化火伤阴所致。先用疏调气机以解肝郁。
     蝉衣6g,僵蚕10g,旋覆花10g,片姜黄6g,香附10g,
    木香6g,丹参10g,焦三仙30g,20剂。
    并嘱其注意忌食辛辣厚味,只吃清淡素食,并每日坚持散步运动,不可间断。
    二诊:1985年6月10日。胁下渐舒适,疼痛大为减轻,诊脉仍弦细,舌红苔白且干,心烦梦多。气机渐调,郁热未清,继用疏调气机方法。
     蝉衣6g,片姜黄6g,僵蚕10g,香附10g,
    杏仁10g,枇杷叶10g,焦三仙30g,6剂。
    三诊:1985年6月17日。脉弦细而数,夜寐欠安,仍属肝经郁热未清、络脉失和之象,再以疏调,参以凉血化瘀。
    半枝莲10g,白头翁10g,蝉衣6g,僵蚕10g,
    片姜黄6g,竹茹6g,枳壳6g,焦三仙30g, 6剂。
    四诊:1985年6月24日。夜寐渐安,心烦亦减,右脉弦细而滑,左脉濡软,郁热渐轻,仍用前法进退。
      半枝莲10g,赤芍10g,茜草10g,半夏10g,陈皮6g,
    蝉衣6g,片姜黄6g,僵蚕10g,焦三仙30g,6剂。
    五诊:1985年7月1日。脉象滑软,舌红苔白,嗳气不舒,再以清血化瘀通络方法。
      半枝莲10g,赤芍10g,茜草10g,陈皮6g,
    片姜黄6g,蝉衣6g,僵蚕10g,焦麦芽10g,6剂。
    六诊:1985年7月8日。脉象濡软且滑,舌白腻润,诸症皆减,仍用凉血化瘀方法。
      半夏10g,陈皮6g,半枝莲10g,半边莲10g,
    蝉衣6g,僵蚕10g,片姜黄6g,焦三仙30g,12剂。
    七诊:1985年7月22日。脉象濡软,舌红且绛,肝区不舒,用益气化瘀方法。
      沙参10g,茯苓10g,赤芍10g,生黄芪10g,
    茜草10g,蝉衣6g,僵蚕10g,片姜黄6g,6剂。
    八诊:1985年7月29日。复查B超,结果如下:肝左内叶见1.30cm×l.20cm低回声团,边界清晰规则。余回声可。超声提示:左肝内叶窦性占位病变。
    诊脉弦细滑数,夜寐梦多,仍属郁热未清在阴分,继用凉血化瘀、益气活络方法。
      生黄芪20g,沙参10g,麦门冬10g,蝉衣6g,五味子10g,
    赤芍10g,茜草10g,焦三仙30g,半边莲10g,僵蚕10g,
    片姜黄6g,冰红花子10g,30剂。
    患者携上方返回山东老家,续服3个月,一切症状消失,身体日渐强壮。于1985年11月来京复查,1985年11月9日超声所见:肝内回声均匀,未见明显异常回声团,血管清晰。胰腺显示不清。超声提示:肝内未见明显异常。
    1986年8月患者再次返京复查,结果仍未有异常发现。
    [评析]本案为胃癌术后转移肝癌,恶性程度很高。综观本例治疗全过程,大致可分为三个阶段。
    第一个阶段包括初诊、二诊,以疏调气机、解肝郁为主。虽然患者因癌肿消耗,手术及术后脾胃运化失司日久而致气阴两伤,但其病机的主要矛盾仍然是肝经郁热。因为患者得知自己患了癌症,术后复发转移,自以为无法可治,将不久于世,故而心情沉重,情绪低落,终日闷闷不乐。这是造成肝郁、气机失调的主要因素之一。肝郁日久必然化热,故表现为心急烦躁,夜寐梦多。郁热在里必然伤阴,故又有口干、脉细、舌瘦等表现。比较起来,肝郁是主要的,第一位的。故治以疏调气机,解肝郁热,方用升降散为基础,蝉衣、僵蚕秉清化之气而升阳上达,合旋覆花、杏仁、枇杷叶宣肺下气而降浊,用片姜黄疏利气血之瘀滞。以丹参助其活血化瘀,木香助其调气,焦三仙消积滞而通三焦。并教患者素食以保运化,锻炼以运气血,忌食辛辣厚味则六腑清净,郁热不生。如此综合调理则肝经郁热得以解散,虽不治癌,而直拔致癌之本矣。
    治疗的第二阶段从三诊到六诊,经过第一阶段的治疗之后,气机渐畅,症状渐减,患者心情较前平静,也增强了治疗的信心。此时的治疗重点逐渐转移到凉血化瘀方面。因为肝为藏血之脏,肝经郁热日久,必然造成热入血分而致瘀滞,故单纯疏调气机虽属必要,但针对性不强,必须和凉血化瘀结合起来,气血双调,故在升降散疏调气机的基础上,增入半枝莲清热解毒,白头翁、赤芍、茜草凉血化瘀。经过一个多月的调治,患者自觉各种病状逐渐减轻,精神状态也越来越好,信心十足,积极配合治疗,经B超复查,提示肝内原有的两处癌肿,一处消失,一处明显缩小。
    治疗的第三个阶段从七诊开始,在原来疏调气机、凉血化瘀的基础上,增入益气扶正之品。因为本病之初就存在气阴两伤,属正虚邪实之病,经过前二阶段的治疗之后,郁热邪气得以渐渐消散,此时再议扶正即无恋邪之虑,况诊其脉象濡软,气分已显不足,若一味专以清化方法并非上策,此时选用扶正祛邪法最为恰当。故用药在疏调气机、凉血化瘀的基础上加生黄芪益气扶正,生脉散益气养阴。患者返乡前携带方中又增入焦三仙、水红花子,因其返乡后需长期服用,故增入焦三仙、水红花子以助消化,如此则配伍全面,方可长期服用。患者以此方坚持服用3个月,肝内肿物全消,收到了满意的治疗效果。

  12. 无聊胶囊说道:

    然后我们在化疗同时去广安门中医院进行中医治疗,中医治疗除了常规的中药还试过新药华蟾素。同时服食了较久人参和灵芝。
    最终坚持了五年。其中除了最后一年生存状态很差,其他几年还好。
    同小区有胰腺癌同样在广安门中医院看病,几年后基本恢复健康。
    建议如果西医有把握,就西医,辅助中医降低副作用。西医放弃的,尝试中医结合西医。
    如果是至亲,请相信,即使中医只是安慰疗法,也有切实的延长时间提高生活质量的作用。

    另外顺便发下牢骚,这些年接触下来,越是严谨的医生,越普遍对中医抱着即使不支持也不反对作为替代方案和补充方案,即使只是安慰剂也有其实证效果。越是互联网理工科公知,和知乎果壳上大量的网友,越把中医贬低的一无是处。

    作为癌症这种公认心情影响很大的疾病,我想也是中医都会有至少的安慰作用。
    当然西医治疗只要医生还在认为有价值,就应该继续。中药例如华蟾素等以毒攻毒的方子,我相信在靶向性上一定不如精确的化疗精确。

    近来注意到美国在癌症的主流医疗方面有一些新的发展动向。数十几家前沿肿瘤中心纷纷开始组建新的肿瘤治疗科,称之为“综合肿瘤科”(Integrative Oncology) , 其中包括两大部分,一部分是传统的治疗 conventional treatment ,主要是手术,化疗,和放疗。另一部分称之为辅合治疗 complementary treatment, 这其中包括食物,草药,心理,运动等几项配合治疗。这一新发展是基于近年来在肿瘤医疗领域中的生物研究,临床试验,和统计学调查与研究的结果。几方面的科研结果证明了辅合治疗和传统治疗相结合,抗癌效果更佳。这其中有许多具体的研究内容。

    值得注意的是近年来美欧医药卫生行业有一个新苗头药业,有人称之为Phytoceutical (暂且在此译为植物药业吧)。在美国不少医院开始设立新科 integrative medicine ,其中包括了对各类疾病的中草药和营养的配合治疗。美国实行的是医药分家系统,进而大医院就此开始与庞大的医疗保险系统进行交涉。据报道,有医院已经争取到医保可负责72%的综合肿瘤科出诊费用,这其中包括了草药和食物营养学的诊断和咨询部分。

    目前在美国NlH注册并且受美国FDA检查的有关植物药的正式临床实验已有一百七十个之多,其中相关癌症治疗的有四十多个。由此可见 Botanic Medicine 或 Phytoceutical 将会是一个新型的医疗健康产业。特别是与诊断就医电子化和医疗健康信息网络化相结合之后,前景可观。

    黑中医的有些人,连中医和中药的区别都没搞清楚就来黑了。

    前面有个评论说有人吃了家人打听的偏方吃死了,所以千万别盲目推崇中医。这是中医的疗法吗?这是拿中药当西药用。

    胃癌肝癌肺癌……,中医里面是这么分类的吗?你听说某人胃癌用一个方子吃好了,你也用同样的方子然后吃死了,就来黑中医,拜托,要黑中医也不是这么黑的好吧。

    中医大致的治病理论是这样的:首先正常人按照中医的诊断,其属性ABCDE值的组合被归类为正常。然后一个病人过来诊断后,其属性值组合被归类为不正常。中医试图通过中药组合来把一组不正常的属性值组合迁移到正常的属性值组合上去。

    至于迁移过去后,病(特指西医诊断出的)是不是就好了,这个中医不关心,也不存在理论证明。中医关心的就是其属性迁移理论。

    而中医实践中,迁移成功的,并且病也恰好好了的,那就是中医治好了。而没治好就有两种可能,一种是没迁移过去,一种是迁移过去了但是病还是没好。(还有一种情况是,还没迁移过去,但病已经好了,但是中医不认为你的病好了,他会继续给你治)

    具体说到癌症上,从现代医学的认识来看,癌症虽然是不可避免的(你没得癌症前死了才可避免),但是它还是基于概率来的,确切的就是你细胞分裂过程中犯不犯错,犯多少错,都错哪了,这些因素综合在一起才会导致癌症。

    如果说中医能治好癌症,并且能防止复发,它其实就是在调整你的属性过程中逆天改命,让该出错的分裂正常,该正常的分裂出错,除此之外我想象不出其它的理由。

    ,中医理论和实践存在这么多年,护佑中国传承,肯定是有用的。 2,文化运动导致中医断层,现在的医生,不知道登堂入室的有几个?比如,听亲戚说,上海龙华,只是靠传下来的古方加加减减,一个医院的用药理念和药方大差不差。 3,中医的诊疗手段,靠什么?光靠望闻问切他们有足够的功力确诊吗?还不是要做西医检测?两种不同理论的方法,混用的效果,可以接受吗? 4,中医的疗效,普适治愈的少,否则早就成传奇了,大多是改善食欲等生活质量。这个是调理性质的,比治疗专病的针对性弱,药方都差不多,不属于高精尖,以辅助为主。 5,病因及疗法猜测。癌症是基因突变造成的,本身也不是功能疾病,而是细胞失控,侵占了正常器官。西医做的,就是切除后放化疗杀死残余。中医的想法则是阴阳失调,所以要驱邪扶正,也有用重药以毒攻毒的,但是针对性和疗效没有形成很明确的数据统计,不如西医可以仔细跟踪疗效。 6,医术的形成和传承。西医可以通过实例形成规范,医生按规范操作就好了,疗效明确。中医呢?首先治疗手法就是理疗,食疗,汤药,效果也无法确认与药物的直接关系,疗效不如西医直接明显。然后,老中医都失传了,新中医,好的很少,我是一个都没碰到过。 7,中西医生不行的举例一: 中医的治疗手法,是在望闻问切充分了解病人生活习惯后,通过作息,饮食,心理去规范他,诸如情志病等都可治愈。然后是针灸,理疗,扁鹊见蔡桓公,大家都知道吧。最后,才是吃药。所以,不管什么病,看个2分钟就开药的中医,根本不合格。

    8,举例二: 中药讲究君臣佐使,也即药房里,有主药,也有次药和药引等,配伍是很关键的,药也不是越多越好,反而杂乱功效不足。烹制方面,也有火候,下药材顺序的讲究,例如龟甲类的要先煮,而且要多煮一会儿,有些草药类的就不用。 9,中医是门完整的体系,讲究极多。但是,现在的中医仅仅是诊疗,采取对策(是否开药,还是食疗),烹制药物这三方面能都练扎实的,有几个?黄帝内经能有心一字一句理解透彻的有几个?其他医学古籍就更不用说了。如果觉得黄帝内经太玄幻,那说明自己都不信中医哲学理论,那如何用中医思想行医???光靠b超,验血就下药的,算毛中医?比古代只会生搬硬套方子的小学徒都不如。中医也许是败在后继无人吧,可惜。 以上为个人浅见,水平有限。希望在环境恶化,癌症多发的当下,中医能继续护佑我中华民族。

    不管什么疾病,对应于中医也好,西医也好,都能找到相应的依据,不能说癌症是西医的,这样的概念很有可能被理解为在没有西医的时候人类就不得癌症。有时我觉得讨论中医西医时往往变成两个极端,即便像田医生这样不排斥中医的西医医生,在措辞间还是会剑走偏锋。

    人类多一种对抗疾病的方法有什么不好呢,何必要去拒绝,这和讳疾忌医不是同样的错误吗!

    之前我也讲过一个观点:中医是治病的人,是宏观层面;西医是治人的病,从微观入手。这两者对医学都有贡献,彼此都用开放的心态,也许有一天会殊途同归。

    关于在讨论中医西医的过程提到的“科学”,其实就科学本身而言,都没有标准的定义,更多的是从方法和手段上去解释,而方法和手段本身也在进步发展,很难说若干年后会推翻现在使用的方法和手段,人类在发展历程中,这样的例子不胜枚举。

    不管中医西医,在目前来看都有缺陷,我个人觉得,急病看西医,缓病看中医,或中西医结合。例如,得了肺炎,西医有特效药,干嘛去看中医呢?病毒病、自身免疫性疾病,西医也没有特效药,看看中医又何妨。

    对于那些一味说中医是伪科学的人,我想说,在30年前欧美国家也是这个论调,他们也认为西药是单一分子,可定性定量,而中医这么多草药加在一起煎熬,还指不定弄出什么幺蛾子,连化学分析都搞不清其中成分。这中间自然包含了文化差异,别说药,就连食物,欧美人搞不清之前是绝对不吃的,就连牛腩牛杂这样的好东西也不吃的。但是面对医学上的种种难题,一些科学也研究中医,这是想换个角度来重新审视人类自身,或许能找到解决难题的方法,而我们自己却在自我否定,这不是很搞笑吗。

    再说中医,眼下中医水平下降确实很多,有些中成药我都觉得是忽悠,但有些还是很有效果,例如藿胆丸,治鼻炎效果好于西药。其中的问题在于两个方面:一是中医教育体系不对,应该采用师傅带徒弟的导师制;二是药材质量,大量养殖药材严重降低效果,再加上环境污染,那就更糟糕了。

    最后我想说的是,对于中医西医谁好谁坏,谁是伪科学谁是科学的口水仗就不要打,不如我们拿出具体的病症来,探讨中医怎么解决,西医怎么解决,这是不是更有帮助,更能从实际中看出成效,更能互相帮助发展。

    :你想要培养一个技能或者素质,你产生了巨大的热情要得到它,这种带有目标的激情促使你脚踏实地孜孜以求,在追求的过程中,面对一个又一个阶段性的胜利,你不断鼓励自己,增强自信,这些自信使你的心越来越坚定,你意志力越来越顽强,你的坚定和顽强也可以爆发出来表现为霸气,接着你的意志力经过了一些困难和挫折的历练,你的心沉了下来,你变得从容淡定了,再次面对曾经的一些荆棘,你可以冷静的去应对了,然后,你在冷静应对中体会到自由的快乐,随心所欲而不逾矩,你终于一定程度上培养成了一开始你要的技能,或者得到一开始你要的那个东西。然后,因为体会到了快乐,这快乐激励你产生新的欲望,开始了又一次的轮回。

    上面这段描述中蕴含着五行相生的原理,它们分别是中医提到的五神,神、意、魄、志、魂。激情、对新目标的渴望,对生活的热情,这些是神,属火;脚踏实地和孜孜以求是意,属土;坚持、坚定霸气,顽强的意志力,这些是魄,属金;从容淡定是志,属水;自由、随心所欲、灵动机敏是魂,属木。

    人的欲望永无止境,实现了一个就想要另一个,或者说总有一个你更想成为的人,那么你心理的五行轮回就永远也不停止。 这种不间断的主动心理活动与外界对你长年累月的影响共同塑造了你的人格,生理上表现为逐渐形成了你的体质。

    健康的五行是各项都强的同时还能保持平衡。为什么要保持平衡?因为五行还有相克的属性,请回想:
    你有没有发现身边有的人三分钟热血,他们喜欢一个事儿时是那么有激情,但是就是没有坚定的意志力坚持下去(火克金);你有没有发现身边一些人对一些想法坚持得有些偏执,以至于头脑不灵光,不能左右逢源,灵活应变(金克木);你有没有发现身边有一些人太有小聪明也太过聪明,以至于总以为所有的问题可以用更灵巧省力的方法解决,可是他们错过了培养自己脚踏实地的机会(木克土);你有没有发现身边一些人太过于谨慎和孜孜以求,以至于不懂适时的鼓励自己,老感觉自己不足,老是从容淡定不起来(土克水);你身边有没有这样的一些人,他们总是太过从容淡定了,对什么都提不起兴趣,渐失对生活的热情(水克火)。又或者这些人的这些情况都在你一个人身上发生过!!!

    任何一项过于强大,都会克制对应的另一项,时间长了,机体失衡,导致各种心理问题发生。问题发生后,机体为了解决问题,就会分配大量的物质去补救,这造成了生理在物质上的缺少,生命力大大减弱,无法同化掉癌变的细胞。

    神意魄志魂,这些都是大药,心理运动的本质也是生物化学反应,所以,如果你没有很好的增强和平衡你神意魄志魂的方法,它们的不平衡就会使你吃下的中药大打折扣,甚至相当于没吃。你的精神活动一直在继续,神意魄志魂一直在运转,相当于你一直在吃身体自己产生的药,如果它们出了毛病,你吃下的中药不会是它们的对手。

    中药很不靠谱!假如你的神意魄志魂能够练到强大与和谐(这有几个人能做到?!恐怕大部分人听都没听说过吧!),吃中药就是如虎添翼,相得益彰;那么你的神意魄志魂做不到强大与和谐,它们会使你吃的中药相当于没吃!!所以嘛,中药,用来调养调养还好啦,用中药来治疗,成功率太低太低!!

  13. 半个西瓜半个夏说道:

    以前心肌缺血吃了一周的中药完全康复。妇科一些小病症都是依靠传承千年的中医疗法,艾灸轻松治愈。即便不能治愈的也得到缓解。也做过两次西医的手术,胆囊切除和剖腹产。很可以都留下了类似后遗症的症状,免疫力低下,容易腹泻,身体机能变差等等。汗颜的是觉得年轻身体就是本钱,后来也并不懂得珍惜和保养,于是走向恶化。
    因为带着孩子。深刻明白为母则强的深意。我想我不能死。宝宝太小。于是必须开始自己的身体慎重而严谨的负起责任。这就决定我必须先克服恐惧冷静下来,思考。

    在我浅薄的认识里,癌症是一个量变到质变的过程。按西医讲应该是免疫力低下到一定地步,很多错误堆在一起,癌细胞才会生长爆发。它大概一直伺机埋伏着,等待这一天。中医讲该是气滞血瘀,寒痰则凝。可能不准确,大概是这个意思。我更喜欢中医,但一直说的不够准确,所以姑且用西医的话说。如果癌细胞能够产生,他是不是也能够死亡?万事万物都有生有灭,癌细胞应该不会例外。癌症难治是不是源于只要供应给身体营养,癌细胞就不会死亡,并且复制速度超快,除非人体死亡才会一起消亡?

    西医会直达病灶,尽可能通过手术把老窝捣毁,然后通过化疗放疗等等把四散各处的癌细胞一并歼灭。其实这是不错也合理的方法。只是如果通过这种方式治疗后,人体好的良性的细胞也会躺着中枪。会不同程度的破坏身体机能,造成免疫力低下。一旦转移,身体将毫无招架之力。最开始不是说免疫力低下才让癌细胞有机可乘嘛?那么为什么又绕到一个死循环?我身边有不少都是当初做了手术好了,转而又复发,然后迅速死亡的亲人。好吧。我的家族真可悲。。

    中医倾向于调理。它不管你哪个位置有肿瘤,多大,有没有扩散。只帮助你提高身体机能,让自身强大的免疫力发挥作用,生出更多强大细胞把癌细胞弄死或者赶出去。或者仅仅分庭抗礼,长期保持对峙状态,谁都制服不了谁,但癌细胞不再发挥作用。在我目前的认知里,癌症好比垃圾堆,不停生出苍蝇臭虫,西医见一个杀一个,却不去清理垃圾堆。而垃圾堆就是人体。究其根本是人体出现了问题才造成了癌症,不是癌症自己突然冒出来。所以只是消灭掉癌细胞,肿瘤有什么用呢。

    所以我大概更倾向于中医对癌症,以及大多疾病的理解。人体是一个整体,只有这个整体运转正常,疾病就不会轻易产生。

    想起看过的一个科学研究,大概四分之一因为意外而死亡的老人,经解剖后都有大小轻重不一的肿瘤。而他们从未去体检过。

    我最终对癌症的治疗想法,就是带癌生存,通过饮食,运动,休息,中医治疗提高身体免疫力,开启强大的机体自愈,抗病功能。我想在西医理念里,除了绝对晚期不可治疗的,都不会认同吧。很遗憾身边出现了这样的例子,不多,因为社会的主流仍是西医治疗。人们自然会觉得,多数人选择的,就是好的,安全的。而且那些中医治疗好癌症的,因为无法录入数据而鲜有传承。再者就是大家说的,中国一些好的文化都在改革开放后消失殆尽。学习中医并且医德高尚高超的人也越来越少,这是极其可惜的事。

    学校某附属医院位高权重一领导得了肿瘤,其附属医院对面就是肿瘤专科医院,领导发现生病第二天就住进了肿瘤医院……这说明中医不如西医吗?不不不,主要是领导当时的肿瘤手术可以切除,领导在西医治疗的同时服用很多中药,比如一些补气药,明显生存状态更好,跟做同样手术的病人状态是完全不同的
    另外一个例子就是某著名针灸科主任得了癌症,坚持不开刀,就用针灸+中药,活了十多年了,外人基本看不出得了癌症
    总之就是希望不要随便菲薄中医药,癌症目前依然是一种“绝症”,没有特效药,无论中西,但中西两种治疗方法各有利弊,相互补充真的很好
    中药要守方不能多方同用这是中医的常识且是基本原则。在这里倒变成了骗局了。
    由此看来,就算这个题目再好答,也永远不可能有真正的答案,因为这世上懂中医的不可能在西医上有所建树,而懂西医的又不可能也不屑于懂中医。所以,这个问题只会永无定论。
    我建议所有回答问题的人在喷之前应该晒一晒自己的背景再答,是否会更妥当点?
    我先晒晒我的,我有中医学位,又在重点西医医院实习数年,后确诊淋巴瘤,经放化疗加靶向治疗药物治疗结束五年余。我不知道我是否有资格答一答。

    首先,癌症的确是西医特有名词,中医并没有对应病名,但对于中医来说,并不仅限于癌症,所有西医病症名,都没有对应的中医病名。只是现代为了学习中医不得以进行一些似是而非的研究方法而已。这种强行把西医病名和中医病名划等号的做法,到底是进步还是倒退尚无定论。其实即使到现在对癌症病名的分类,西医还在不断的研究和完善。而相比中医的发展环境只能用惨淡来形容。
    但是,我们不可忘记,癌症并不是被西医发现时才出现的,自人类有史以来,它就早已以各种面目存于世间,至少在中国,当时只有中医。所以无论中医是有效还是无效,都无法被考证。

    再回过头来说说西医对癌症的理解,现代对癌症的研究发现,癌细胞同样存在于健康人,只是健康人的免疫功能强大能识别并消灭之,但即使这样也不可能消灭完全。人的正常免疫系统一旦出问题,癌细胞就会死灰复燃,一旦崩溃到对癌细胞的识别出问题了,癌细胞无法被正常扼止,即是癌症。不知道大家有没有发现这和中医的“扶正祛邪”理论何其相似!

    最后我再站在癌症病人的角度谈谈。中药讲究配伍,而这实在是千变万化,一个医生就是一种方子,哪怕他们所诊断的证候一样。你如果看了不少中医,能找到一个真正对路的方子,真像中彩票一般。但一旦碰对,真是神效,比打针快。这里我的经验是,如果中药两付下去没一点作用,那就是不对路了。
    再说一个例子,我老婆幼年得脊椎骨肉瘤,找到一个老中医,吃中药吃得头发掉光,后来还是顺利小学中学大学结婚生子。当年她父亲拿着她的CT北上寻西医,所以教授看后第一句话是“病人瘫在床上多少年了?”,其实她一直在学校正常上课。

    最后我斗胆总结下,无论是否癌症,无论中医还是西医,都有治好或治不好,毕竟是两种文化两种文明的产物,没有任何人有资格评论孰优孰劣。
    一旦得了癌症,理性,健康,积极,进取,乐观的面对。心态决定结果。

    中药治疗癌症在一定程度上是可信的。最近用青蒿素取得诺贝尔医学奖的屠呦呦和用砒霜治疗白血病而获得“求是奖”的张亭栋都是传统中医药的代言人。
    两者都存在一个特点,那就是两者都是从西医半路转为中医,都是从中医方面得到领悟从而取得科研成就的。

    教授砒霜治白血病 成为砒霜治白血病的第一人

    19日,2015求是颁奖典礼在中科大先进技术研究院举行,血液病专家、83岁的张亭栋教授获得“求是杰出科学家奖”。

    获本年度“求是杰出科 学家奖”的张亭栋,是使用砒霜治疗白血病的奠基人。他从上纪70年代基于中医药方开始探索研究,并于90年代与上海血液病学研究所等单位进一步开展研究, 确认三氧化二砷是药剂中治疗白血病的有效成分,对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者效果最好。他的发现通过与合作者的研究推广后,成为全球治疗APL白 血病的标准药物之一。
    发现历程

    在黑龙江医学界几乎无人不知,张亭栋是全国使用民间偏方–砒霜治白血病的第一人,他和科研人员发明的用三氧化二砷注射液治疗白血病取得的成效让世界刮目相看。

    张亭栋毕业于哈尔滨医科大学,曾任哈医大一院中医教研室主任、教授,现任中国中西医结合学会副会长、黑龙江省中西医结合医药学会理事长。如今,79岁高 龄的他每周仍出诊两次。他研究血液病,是用砒霜治疗白血病的奠基人,研制出的三氧化二砷注射液对急性早幼粒白血病(APL)的临床治愈率达91%,上世纪 90年代发表的相关论文轰动世界,他的医学成就给全球白血病患者带来了福音。

    19日的颁奖大会上,北京大学生命科学院院长饶毅在颁奖词中说:"三氧化二砷,堪称中国过去一个世纪最重要的一项来自中药的药物发现。在以个体科研小组模式研究中药抗癌的过程中,张亭栋是三氧化二砷对白血病治疗作用的主要发现者。"

    "灵丹妙药"来自民间偏方

    1950年,张亭栋从哈尔滨医科大学毕业,曾参加过西医学中医的训练班,从此以后便步入了中西医结合的研究之路。

    上世纪70年代初,黑龙江省林甸县民主公社出现了一大批癌症患者。省卫生厅派出哈医大一院的5人专家小组前往调研,致力于研究血液病的张亭栋是组长。在 住院的食道癌、子宫癌、胃癌患者纷纷向省城专家诉说病情时,一位曾被医院"判死刑"的食道癌老人的述说引起了关注,他说,他的病好多了,不仅能喝水,一顿 还能吃两个馒头。经检查,这位老人果然癌肿萎缩,食道不再堵塞。是什么带来的奇迹?原来,此地一位老中医有个秘方,就是用中药砒霜、轻粉、蟾蜍等毒物配制 验方,治疗淋巴结核。起初,这位老中医是用药捻子,后来被一位下乡巡回医疗的药师改为针剂,这位药师还在老中医的指点下把药涂在自己母亲身上治好了她的皮 肤癌。1973年1月,民主公社卫生院开始用它给病人进行肌肉注射治疗癌症,命名为"713"针剂。砒霜果真能治癌?经调查,大肠癌患者不便血了,宫颈癌 患者的分泌物减少了,肝癌患者不疼了……于是,这个偏方被带回了哈医大一院,张亭栋和他的同事们开始了漫长的探索研究。

    一辈子潜心研究白血病治疗

    上个世纪八九十年代,张亭栋和他的同事们在哈尔滨对白血病的治疗研究不断深入。同样研究该课题的上海第二医科大学、上海血液学研究所王振义教授和他的团队邀请张亭栋前往合作攻关。
    张亭栋等人发现了三氧化二砷可以治疗白血病,但其治病机理还难以表达清楚;而王振义等科学家发现砷剂对急性早幼粒细胞有诱导分化作用,并使癌细胞凋亡,这一研究成果表明,砷剂能治疗急性早幼粒细胞白血病,可见中医药在癌症治疗方面也存在可借鉴之处。

    1、西医治疗:常规方案 切除肿瘤连带切除肛门,在腹部造口排泄;
    2、中医治疗:这位医生有过成功案例(也是癌症指征消失)他有信心一周内改善症状,一个月左右指征向好(药物费用很便宜)
    我们貌似就是遇到了靠谱的中医(希望是吧)
    3、西医治疗:肿瘤医院专家表示 可以先做定向放疗,然后手术,从而保住肛门;
    先占坑,我本来也不信中医的 这次选择了中医治疗+西医治疗。回头再更新吧

    一个好中医,不会打包票说自己能治愈某某病。有一次在科室遇到一个肺癌病人,妻子因肝癌过世,结果没过多久,他自己因短期内血压猛升被检查出肺部肿瘤,做了手术切除不到一个月另一肺叶又长了。他来的时候明确说不想化疗,因为他妻子化疗太痛苦了,所以他非常害怕(这里没有批判化疗的意思),因此,他告诉我们主任,要完全中医治疗,治好了也就好了,但没好也就吃到。。我们主任听了之后告诉他,可以尝试西医化疗,我们要尊重主流医学,你也可以同时服用中药治疗。是的,我也问过他,你治愈过癌症吗?他说,治好过,但不能保证人人都能好。他是一个经历特殊的人,但他医术高明,人很智慧。他告诉我,在西医出现之前,伤寒发热麻黄汤桂枝汤用了几千年,现在西医用抗生素,但换了好几代了。身为一个中医学生,我从来不否认西医在某些方面的优势,但也十分排斥那些把中医说得一无是处的人。中医在中华民族有几千年的历史,你以为你祖宗生病了都是自愈的,中医在骨伤科外科方面也有很长的历史,我就不一一说明了。我只能告诉你,日本韩国非常重视中医,尽管这是我们的东西,但没有价值就不会有注目。只有狭隘的人才有偏见,而偏见源于无知。玄学,哲学,宗教学这些非科学文化——不是伪科学,因为科学不是唯一,科学是其中一个途径。不了解,就不要随意否定,因为你没有经历,不要管中窥豹,大家都是有思想,有文化,有涵养的人。看到的世界不应该这样狭隘。你遇到一个算命的骗子,就觉得所有的算命先生都是骗子,你看到很多人反中医,因此你也对中医产生排斥。世界不是透明的赤裸裸的在你面前的,科学也不能给我们全部答案,我以前对朋友说过,科学不是通往真理的唯一途径,这句话我认为对谁都适用。

  14. 晚迪说道:

    目前结直肠癌的发病率和死亡率在国内不断上升(国外由于患者依从性强,且该肿瘤手术、化疗效果好,死亡率开始下降),已成为继肺癌、胃癌之后的第三大癌症。在结直肠癌患者中,目前的研究表明,只有一类患者有应用靶向药物的指征——晚期转移患者。所以,如果不是IV期的肠癌病人,有人建议你用靶向治疗的话,那应该就是在忽悠你了(至少目前的指南是不推荐的,若干年后的变化答主也无法预测)。

    目前,在临床上已广泛应用的结直肠癌靶向药物主要有两种:①爱必妥,学名西妥昔单抗,主要针对EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor 表皮生长因子受体);②安维汀,学名贝伐珠单抗,主要针对VEGFR(Vascular Endothelial Growth Factor Receptor 血管内皮生长因子受体 )。目前的临床决策,以浙二医院肿瘤外科为例,晚期患者如果确定要使用靶向药物,首先需要对其肿瘤组织的白片(未经染色的切片)进行基因检测,主要检测的基因为一种名叫Ras的基因。若患者是野生型,那么久用爱必妥;若患者是突变型,那么这种患者使用爱必妥无效,则应用安维汀。

    有的网友可能就有疑问了,那这是否说明爱必妥比安维汀好呢?其实,目前的研究,没有明显的证据证明两种药物孰优孰劣,对于晚期存在远处转移的患者,我看到过许多成功控制转移灶的病例(不是治愈,只是控制,病人和肿瘤共同生存),但是也都有即使用药疾病仍然进展的例子。相比于爱必妥出现皮疹的副作用,安维汀由于作用于VEGFR,其目的是抑制肿瘤血管生成,所以难免对正常血管也有伤害。所以,安维汀一个巨大的潜在危险就是出血,有时候患者肠道血供异常甚至会造成肠道穿孔。所以,在临床上,若不是Ras基因突变,我们对晚期肠癌的首选均是先采用爱必妥。

    至于具体的用药方案,因为IV期肠癌的治疗目前没有明确的用药指南,需要经过多学科讨论(MDT)制定个体化治疗策略,目前我在临床上见过至少4种以上方案,且对同一个患者随着疾病的变化方案会不断改变,在此暂且不详述。

    最后讲讲肠癌靶向药物的利弊。
    优点:
    1.对于敏感性高的患者,靶向药物确实能够控制疾病。见过肝脏多发转移得一塌糊涂的患者,按照常理生存期小于3个月,但是经过靶向治疗(一般临床不是单单靶向,会加上普通化疗方案,比如FOLFOX+爱必妥,FOLFIRI+爱必妥等),肝脏转移灶完全消失,这个病人现在生存了好几年,带瘤生存;
    2.肠癌的靶向治疗,其实包括常规的化疗,和其他肿瘤(比如乳腺癌)相比,副作用没有那么明显,副作用主要是皮疹、手足综合征(手脚麻),出血(最严重),骨髓抑制(白细胞低),一般不会掉头发……

    缺点:
    1.适应症有限,仅针对转移患者;
    2.用药过程一旦疾病进展,预后非常差;
    3.费用昂贵,不单单靶向药物本身昂贵,而且刚开始还要做基金检测,也是几千的花费(当然现在靶向药物好多有慈善增药,有需要的患者可以去了解一下)

    以上就是我了解的关于肠癌的靶向治疗方案的一些知识,有疑问的朋友可以给我留言提问。

    同时对一小部分肿瘤患者的效果能非常的好。这部分的患者主要是靶点通路dependent的,抑制了这个靶点对肿瘤效果非常的好。
    缺点就多了,第一是贵,大几万甚至10几万一个月。第二就是耐药,由于肿瘤的异质性太大,大多数肿瘤患者体内的肿瘤细胞都不会是完全对这个靶点敏感的。总会有一些肿瘤细胞可以通过其他的通路代偿这个靶向药物抑制的细胞通路,让一些肿瘤细胞活下来,所以可能一开始能看到肿瘤小了,好像是有效果了,但是一段时间以后又长回去了。

    这些缺点主要是因为现在的靶向治疗也还算是刚刚发展起来,很多药物敏感的机制,耐药的机制,适合什么类型的患者及有什么分子marker的肿瘤细胞更适合接受这个靶向药物治疗的这些方面还都没有完全研究清楚。 同时大家也都认为单一的靶向药物治疗可能效果不会那么好。现在也有很多人在研究联合不同细胞通路的靶向药物一起来,希望能得到更好的疗效。

    总的来说,现在的靶向治疗就像是在买彩票。能完全有效的就像花很多钱去博大奖的几率应该是差不多的。
    所以最好的可能说不上,而且就算以后靶向很成熟了,常规的手术放化疗应该还是少不了的。我以为的最理想的治疗方式是用常规三大治疗处理掉大多数肿瘤细胞,然后加靶向免疫这些方法针对少数残留的肿瘤细胞。因为常规的三大治疗都算是大规模杀伤手段,来的比较直接,效果也快。靶向免疫这些针对少量的残留病灶可能会有很好的效果。这样想应该算是最有发展前景的,最可能在肿瘤治疗方面有突破的治疗方法之一了吧。

    别个已经答了很多抗体靶向药物的优点,我就说点这种药物的bug。作为大分子药物,它在实体肿瘤组织间的穿透能力太弱,大概只能到达肿瘤毛细血管外面5-8个细胞的深度,这也能解释很多抗体靶向药物对单个细胞分布的血液肿瘤效果要好于实体肿瘤;作为机体免疫防御机制的改造利用,抗体的杀伤特异性很高,但是杀伤效率很低,没有化学药物那种立竿见影的细胞毒性作用。所以,很多研究尝试把抗体交联上化学药物,或者通过二价抗体让它动员细胞毒性细胞,来放大对肿瘤细胞的杀伤作用。

    治疗疾病,没有最好的手段,只有最适合的方案。
    因为人不同,因为病不同,因为治疗不同,这也是精准医学的内在核心。
    癌症最大的难点在不同,肿瘤异质性。

    靶向药的成功,正是因为它解决了一部分异质性的问题,而靶向药没有完全成功,也正是因为它还没能进一步解决异质性的问题。

    优点:与化疗药物(细胞毒药物)相比,选择性对肿瘤细胞特有的,或肿瘤细胞特别活跃的信号通路进行阻断,而不是普遍性的杀伤所有增殖细胞,从而表现出这些特点/优势:
    1、对筛选后的患者反应率非常高。EGFR阳性80%,ALK阳性90%,相对化疗药物三四成的差别非常巨大;但是不筛选后果很严重,EGFR阴性,有效率10%左右;
    2、选择性越高,毒副作用越低。这个很好理解,误伤率越低,对正常细胞的影响越低,毒副作用就越低,所以第二代、第三代的药物通常比第一代毒副作用更轻微,而多激酶抑制剂相对单一激酶抑制剂来说毒副作用就严重的多;

    局限性:肿瘤组织中的细胞并不是均质的,同时在疾病发生发展的过程中,包括治疗中,它的分子生物学特性会慢慢变化,从而,高度选择的靶向药物更容易出现耐药(当靶点改变或消失时,因为缺乏对肿瘤细胞的普遍杀伤能力,反而不如化疗药物效果好):
    1、只对部分人群有效;(真的有不少患者不顾检测结果非要用)
    2、通常6-8个月,大部分人会发生耐药;
    3、部分药物反应率高但生存获益不显著;

    有好有坏的部分:
    1、靶向药物更加昂贵且不易获得;
    2、耐药的原理和解决方案在抗生素和肿瘤药物是相似的,第一代耐药,第二代、第三代药物补充梯队,是非常有效的策略,这一点在不同癌种进展不同,但已经有很好的案例了:CML的TKI系列;
    3、筛选优势人群、耐药监测的要求更高。这里有技术难度,更大的问题是普及,让受众接受这种新的模式:检测伴随治疗始终。

    这个黄色的类似于奶酪一样的东西,就是肾癌细胞构成的肿瘤。
    这个黄色奶酪,虽然看起来长得很可爱,但是,现在对其的干预手段,还是比较少的,除了早期肾癌能够通过手术切除肿瘤达到痊愈之外,肾癌对化疗及放疗均不敏感,因此,晚期肾癌的治疗方式是比较棘手的,这也是我进行靶向治疗资料整理的意义所在。
    Tips2:

    肾癌的年发病率逐渐升高
    据统计,美国在2014年肾癌新发病例高达63920例,并且其每年造成13860例患者死亡,如何有效的对肾癌进行干预治疗是当今泌尿外科医生刻不容缓的研究课题与发展所在。

    1)其实恶性肿瘤就像是我们正常人群中的犯罪者,虽然都是犯罪,但是有杀人犯、有偷窃犯、也有抢劫犯等等,肾癌也是如此。

    上图就是肾癌的异质性的归纳,由上图我们能够看出,临床上大部分肾脏恶性肿瘤均是透明细胞癌,也就是我们狭义上的肾癌的概念。

    2)随着对肾癌病理学及分子生物学的研究深入,肾癌的靶向治疗药物,包括VEGF抑制剂以及mTOR阻滞剂等药物在远处转移的晚期肾癌接连得到应用,并且研究表明,其与安慰剂或干扰素相比,其在有效率及无进展生存率方面取得了长足的进展。然而,随着这些药物的长期应用,mRCC患者最终会表现为对该类药物的疗效抵抗,并且,一旦停止使用上述药物,RCC很快会复发。

    怎么破局?我想,是千千万万泌尿外科医生以及生物科研工作者的努力方向所在,也是下面我要叙述的关键所在。

    3)免疫治疗
    我们知道,人体在每时每刻都会发生基因的突变以及肿瘤细胞的诞生,可是为什么我们并不是每个人都会发生恶性肿瘤?其实原因很简单,机体的免疫能力。

    怎么理解呢,我们把人体理解为一个分工合作的大社会,就像我们的城市一样,有些细胞不事生产,每天饱食终日,无所事事的在街头上晃晃悠悠,叉着双手,拿着根棍子,他们的工作,就是看某些细胞很可疑,就把它拎回派出所之类的地方毒打一顿。
    这些不安定的变异细胞,被上述免疫细胞好好的定点清除之后,人体这个大社会,就会营造成一片和谐的社会~~~~~自然不会发生恶性肿瘤。
    4)免疫治疗在肾癌的治疗方案中源远流长,请看下图
    上面这些乱七八糟的因子均是与机体免疫相关的东西,看不懂没关系,主要是印证了免疫治疗对肾癌的治疗有效果就行了。
    5)
    上面这图就是讲的是T细胞活化的信号交联通路。
    所谓T细胞,就是人体的主要免疫细胞之一,它所起的作用,就是在人体遭遇到外来物质(包括肿瘤)的作用下之后,迅速发生反应,然后通过对肿瘤细胞发生杀伤作用,裂解靶细胞,从而达到杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤生长的目的。

    T细胞,就像人体中的警察一样,守护着人体的健康。但是是不是警察每天都全力出动,维护城市的治安呢?很显然不是的,有很多警察平时无所事事就待在警局里,时不时聊聊天,时不时看看书什么的,警局里的警察不可能每天都全部出去晃荡,财政付不起,而T细胞也是如此。只有在接到外来报警信号之后,警察才会出动,抓捕坏人,而PD1/PDL1正是起到抑制警铃的作用。

    Tips3:
    PDL1的临床应用理论基础
    小样本肿瘤研究:
    上面是这篇文章的Abstract,下图是具体的影像学效果:
    A图说的是黑色素瘤的肺部转移灶(图中红圈)在经过抗PDL1治疗后,肺部转移灶明显消失;
    B图说的是,非小细胞肺癌在试用抗PDL1治疗后,肝脏的转移灶(如图箭头所示)明显缩小。

    Tips4:肾细胞癌的治疗新思路
    临床试验1:
    大家看图A,第一行的箭头所示指的是肾细胞癌的纵膈转移灶经过AntiPDL1治疗后,明显缩小;第二行,箭头所示的的肿瘤骨转移所致的骨质破坏,在经过AntiPDL1的治疗后,明显逆转了上述过程。·

    靶向治疗大多数都是姑息性的治疗,也就说是晚期肿瘤患者使用的比较多。相较于普通的化疗,副作用相对较小。在标准的治疗方案中,与化疗药物联用或者单独使用,可以一定程度上提高总体生存期和无病生存期。提高程度基本在几个月不等。

    而目前早期的肿瘤治疗还是以手术为主。在能达到所谓“临床治愈”的肿瘤中,百分之五十左右的肿瘤是靠手术进行治疗的。除了手术之外,放疗占据了百分之三十到百分之四十的比例。剩下的不到百分之十是依赖化疗。能依赖靶向药物获得CR的患者比例还是非常小的。
    然而我认为最好的治疗肿瘤手段不是传统意义的外科手术,也不是放化疗,更不是靶向药物或者最近最火的免疫治疗,而是规范定期查体,尽早对早癌或者癌前病变进行早诊早治疗。防患于未然。

    举例来说,我自己作为一名有消化内科背景的未来的肿瘤医生,尤其建议中国五十岁以上居民都做一次胃镜和肠镜检查,有消化道肿瘤家族史的患者,四十多岁就可以把胃镜和肠镜纳入体检项目。发现早癌或癌前病变,可以使用ESD或EMR技术内镜下切除。不用开腹,不用放化疗,更不用动辄几万几十万的靶向药。更重要的,精神和身体受的痛苦小,可以根治。

    发现一个早癌,挽留一个生命,拯救一个家庭,节约几十万软妹币。

    以乳腺癌患者应用赫赛汀为例。
    第一,病人的肿瘤类型需要符合靶向治疗的条件: 乳腺癌患者病理类型为HER-2阳性者
    第二,在符合条件同时越早开始使用靶向治疗越好。
    第三,可根据病理类型与常规化疗同时应用效果更好。
    第四,赫赛汀作为一种自费药物。大部分地区不能报销。在我们这儿意味着: 每支赫赛汀23500元,整个疗程用下来大概需要15-20万左右。不是每个病人都能用的起啊。
    第五,以肿瘤为靶。对全身各器官系统性损害较小。

    最后。肿瘤类型,生长速度,化疗后转移,预后情况因人而异。不是每个人都那么有效,但是不要放弃任何可以治疗的希望。

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