与ART艾滋病患者无套性交是否安全,最新人体研究揭示结果

首先,在一般情况下,正常人同艾滋病患者进行无套性交是危险的,因为有相当几率会被传染。

然而,如果艾滋病患者持续接受了抗逆转录病毒药物治疗,即我们平时所说的“鸡尾酒疗法”之后,情况就变得很不一样了。

与ART艾滋病患者无套性交是否安全,最新人体研究揭示结果

将近900对检测结果阴阳性不同(其中一人HIV病毒检测结果阳性,一人检测结果阴性,英文中有一个专门描述这种情况的词叫做serodifferent)的伴侣(情侣或夫妻)参与了一项关于无套性交是否会导致艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)传染的研究。

这些伴侣中包含了异性恋和同性恋,HIV阳性的一方持续接受抗逆转录病毒治疗,所有这些伴侣的中位数随访时间为1.3年。研究结果与7月12日发表在了《美国医学协会杂志》(Journal of the American Medical Association,简称JAMA)上。

本次研究的主要目的是评估抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,简称ART)用于预防HIV扩散的效果。来自伦敦大学学院(University College London)的医学博士艾莉森·J.·罗杰(Alison J.Rodger)带领她的团队研究了当异性恋与同性恋中有一方HIV阳性时,伴侣间无套性交(其中包括了正常性交和肛交)造成病毒传染的可能性。

参与研究的艾滋病患者都持续接受了抗逆转录病毒治疗,他们体内的HIV-1RNA载量水平都低于200 copies/ml(即每毫升血液中的HIV病毒数量,这个数值对于健康人群来说是0,而对于艾滋病患者来说,这个数值算是比较低的)。

欧洲14个国家中的75家诊所参与了这项研究,研究人员总共调查了1166对一人HIV阴性,一人阳性的伴侣,随访时间从2010年9月至2014年5月。

在参与研究的1166对伴侣中,只有888对的随访数据合格。这888对伴侣的平均年龄为42岁,其中的62%为异性恋,38%为男性同性恋。对于这些伴侣中位数随访时间为1.3年。

根据伴侣们自己的报告,他们在基线时间(即随访开始前)的无套性交史中位数为2年。其中108名健康男性同性恋承认和21名健康异性恋承认与其他性伙伴发生过无套性行为。

在研究开始后,伴侣间的无套性行为中位数为37次每年。根据伴侣们的报告,随访期间共计约发生了22000次异性间无套性行为和36000次男同间无套性行为。

尽管最终由11名参与者HIV阴转阳(其中10人为男性同性恋,1人为异性恋,8人发生过伴侣外无套性行为),但是从谱系学(phylogenetics,即从分子特征来研究病毒间的相似性,这样就可以判断病毒是否来自特定的病人)的角度看,没有任何一例的HIV病毒转移是在随访期内的伴侣间发生的,这个医学结论简单来说,就是被感染的健康实验者身上的病毒不是在随访期间从他们的伴侣身上获得的,这些病毒可能来自于随访前的性交、与除伴侣外其他人的性交、或者是类似输血这样的非性交渠道等。故而可以得出结论,本次研究的伴侣间HIV病毒转移率为0。

研究者表示,病毒转移率为0的结果并不能100%完全排除艾滋病传染的风险,尤其对于众所周知更加容易传染艾滋病的无套肛交。

“虽然这项研究结果不能直接回答一人HIV阴性,一人阳性的伴侣间无套性行为是否绝对安全,然而研究数据毕竟在一定程度上说明了问题。这样的结果可以在健康人(尤其是异性恋)考虑是否要承担无套性交的风险时提供参考。”

由于无套肛交的随访期间95%置信区间的上限(0.71/100)差于普通性交(0.30/100),研究人员建议要对此进行更长时间的随访跟踪。

来自哈勃-UCLA医疗中心(Harbor-UCLA Medical Center)的医学博士艾力克·S.·达尔(Eric S. Daar)与卡地亚·科拉多(Katya Corado)在论文中还写道:“对于那些想要长期频繁与患有艾滋病的伴侣进行无套性交的健康人,临床医师们能给出的建议是,如果患者进行了抗逆转录病毒治疗,那么健康人被传染的几率是小的。但是尽管目前的数据显示,病人必须至少接受4-6个月的治疗才可能将自身的病毒传染性降到一个比较安全的水平,但是这个水平具体是多少,目前是未知的。”

两位医学博士还指出:“临床医师们都必须清楚一点,HIV病毒传染的风险虽然小,但并不为0,而且到底是多少还不清楚,尤其是对于传染风险更高的男同人群。尽管随着研究的开展,更长的随访时间与更大的研究人群能够提供更多的数据,但是什么时候才能下结论依旧是个未知数。因此,就目前而言,临床医师们所要做的就是尽可能地公开所有相关数据和资料,以便这些一人HIV阴性,一人阳性的伴侣根据在保障足够知情权的情况下,根据自身的情况决定是否要承担无套性交的风险。”

事实上,人类对抗艾滋病的战斗已经获得了显著的成效,得益于抗逆转录病毒疗法的发展和越来越广泛的临床应用,澳大利亚《悉尼先驱晨报》于7月11日报道,澳每年确诊的艾滋病患者人数已经大幅减少。医生和科学家们宣布,艾滋病已不再对澳大利亚公共卫生造成威胁了。

参考文献:
[1] E. S. Daar and K. Corado, JAMA (2016), 316, 149-151.
[2] A. J. Rodger, et al, JAMA (2016), 316, 171-181.

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4 Responses

  1. 梁静说道:

    说真的哈,我身边很多艾滋病都是注射的海洛因,艾滋病是治不好的,但现在的医疗水平可以让病人拥有和正常人一样的寿命,国家免费给艾滋病人提供抗病毒药物,可以去医院问问在哪领。性取向是无法改变的

  2. 傅娟说道:

     艾滋病患者要注意,艾滋病的生命力,并没有我们想象中的顽强,只要在高温下一段时间,艾滋病病毒就会被彻底杀死,所以艾滋病患者一定采用杀死病菌的方法,预防艾滋病的传播,这样我们身边的人就不会因为照顾我们而患上艾滋病了

  3. 吳京说道:

    随着社会的发展,人们对性的接受尺度越来越大。所以,在性生活的过程中,口交也成为不少情侣、夫妻之间选择。正所谓“病从口入”,在这种性爱模式激情过后,你是否担心过健康问题呢?如果在没有安全套的保护,口交存在一定的风险,不管是同性还是异性。在进行口腔对阴茎或口腔对阴道的行为,是种危险的性行为,有可能传染多种性病,是不可取。

  4. 梁翘柏说道:

    口腔性行为同样可以传播艾滋病病毒。在艾滋病发作的1-4年前,大多数成年艾滋病病毒感染者会出现口腔症状,主要表现为口腔念珠菌病、口腔粘膜毛状白斑、牙周炎等。有高危性行为但未进行过艾滋病病毒检测者,建议经常注意口腔健康。

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