刘维忠:互联网+领导力,以甘肃卫生计生委中医药发展为例

互联网,特别是新媒体给甘肃中医和中医人带来了希望、带来了机遇、带来了发展,当然也带来不少麻烦。所以,作为甘肃中医人的一员我恨互联网是因为他给甘肃中医和我本人曾带来铺天盖地的恶语相加,我也爱互联网是因为他也给甘肃中医带来全国中医人的支持理解和实实在在地帮助,我更离不开互联网是因为他是甘肃卫生、甘肃中医发展的不竭动力源泉。可以说,没有甘肃中医与互联网的跨界横搭,人们就不知道有个甘肃中医,也就没有甘肃中医今天的发展,因为好多人都不知道有个甘肃。这是我《微博问政》一书的序言,就当做今天发言的帽子吧。下面我给大家汇报几个甘肃中医与网络跨界横搭的案例。

刘维忠:互联网+领导力,以甘肃卫生计生委中医药发展为例

案例1、医改思路—–减少病人。甘肃医改除了认真贯彻国家卫生计生委的要求和推广三明的经验以外,主要突出减少病人的目标,把医改拓展到健康促进模式的改革,变改看病为改健康。去年有个记者问我,他说公立医院改革啥时候能把看病难、看病贵解决了。我说如果不减少病人,光靠改医院很难把看病难解决了,病人越来越多,有多少医生能够呢?医疗和病人也是供给侧和需求侧的一个关系,之所以医疗行业不适合市场经济,换句话说,医疗是个市场失灵的行业,医疗不能当产业来做,但是健康可以做产业,比如说体育就可以做产业,养生、药膳也可以做产业,如果不想办法减少病人,单靠改革医院,解决不了“看病难、看病贵”的问题。怎么才能减少病人呢?我们采取了五条措施:

一是大病调查和干预。从2013年开始,每年通过微博网络投票选择群众患病人数多、看病负担重的五种疾病,对患病原因和干预方法组织专家调查一年,第二年在全社会发动老百姓用中医等方法干预这五种病。比如第一年干预了五种病,糖尿病、高血压、高血脂、肾病、白血病,这五种病甘肃有1300多万人次患病,这1300多万人患病人群解决了,“看病难”就解决了。比如说白血病。我们把减少装修或装修用料姜石粉吸附毒素预防白血病写到农村“健康文化墙”上,与教育厅联合下发通知,减少学校装修、不买有污染的教具,学校装修报同级卫生部门备案,监测合格后方可入住上课。再过两年甘肃白血病就少了,因为一个白血病每年要花费20多万,所以白血病少了,甘肃“看病难、看病贵”也缓解了一些。所以,每年调查五种,现在已经调查了三年,这是一个减少病人的办法。

二是疾病的排序。甘肃在全国有特色就是搞了一个疾病谱排序软件,每个月有多少人统计出来进行排队,全省把疾病谱每个月都排出来与以往同期比较。疾病谱排序在甘肃作用非常大,减少很多病人。例如,酒泉市的一个乡的例子。

第三是推广“村级三件事”。第一件事,我们用“一病一墙”的方式,比如糖尿病一面墙,我们发动农民种苦荞麦,多数糖尿病人吃了血糖就好了,用食疗的方法解决慢性病。还有高血压“一面墙”、高血脂“一面墙”,所以我们的“一病一墙”文化墙,人民日报发了一个评论“健康文化墙,犹如医生在身旁”,好多农民在墙上照相、搞食疗,提高农民的健康素养。第二件事,每个月天一下雨农民没事干了,村医把农民召集起来,互相交流一些保健经验,交流一些土方子,村医讲一些慢性病的管理方法,在各个村都开展起来了,有好几年了。第三件事,我们通过超标,花了25元钱,给农民每户发了一个“保健箱”,“保健箱”里有一个盐袋子、有一个刮痧板、拔火罐器、体温表,给400多万农户一户发了一个,挨家挨户培训,现在基本培训完了。就一个盐袋子,农民把盐炒热里面加一些茴香、花椒叶治13种病,比如颈椎病、甲状腺结节、咳嗽、咽炎、腰椎间盘脱出、肩周炎、关节炎、胃疼等等,特别是治老年的前列腺肥大效果明显,农民把一些适宜技术就掌握了。对于一些小病我们提出“保健在家庭,小病在乡村,大病不出县”。甘肃农民健康素养提高了,这是减少病人的重要方法。

四是健康教育进家庭。健康教育进家庭、进学校、进机关、进社区、进农村,每年搞四十多场健康教育讲座,培训医生,医生看完病给病人搞健康咨询。我们从外省购买中医养生节目1000期在市县电视台免费播放,提高农民的健康素养,健康教育应该是医疗卫生最高境界。

五是健康融入所有政策。动员有关部门定期公示空气、水、土壤、食品、建筑装修材料质量抽查情况并加以治理改善健康环境,减少因环境污染造成的疾病。

案例2、医改方法——-“用最简单的方法解决最基础的问题,用尽可能少的费用维护居民健康,走中医特色的医改道路。”举一个例子,比如2008年,我刚到卫生厅上班,经常有患者因医疗事故上访睡在我办公室沙发上,我们采取了一个很简单的方法,就是医疗事故月分析会,乡以上卫生院每月都去召开一次一次医疗事故分析会,把医疗事故的案例拿出来分析医生技术上出了什么问题,管理人员制度上有什么缺陷,把医疗事故减少了40%。2010年我们又采取了一个简单的方法,卫生厅成立了患者权益维护处,市县成立了患者权益维护科、维护股,各个医院成立了患者权益维护站,患者有个告状的地方,我们设计了一个“四联单”,患者只要一告状,维权处就组织专家去评估,医院有问题就给你“四联单”通知,一联给医院、一联给卫生厅、一联给患者维权处,一联给卫生监督所。卫生监督所跟踪这个医院,医院不整改就给你记录不良业绩,甘肃省的哪个医院、哪个医生存在不良业绩,甘肃卫生监督所的网站上都可以直接看见,这个管理措施的效果非常好。我们用最简单的方法来解决医生开单回扣的问题,我们采取两个方法:一是从纪委借来一个警示教育片,乡以上医院必须每个月看警示教育片,时刻警醒着医生,慢慢他作风就好多了,谁拒绝看病就给你记不良业绩。二是我们设计了一个“防统方”软件,杜绝医生拿回扣。有一个医生统计处方,哪个医生什么药开了多少,拿企业回扣,把这个环节从源头上切断了,医生就拿不了回扣。我们设计完,在省二院试验的时候,一下子就发现了四个医生统一处方,后来他们也承认了。也可以倒着查,哪个医生拿了多少回扣,哪个药开了多少,最后这四个医生都给了个处分,最终解决了开单回扣的问题。现在大概还有几个环节没有解决,比如心脏支架不用统计,肾脏的导管、检验试剂、骨科耗材,这四个方面我们正在想办法,但是大部分的医生拿回扣的环节切断了,用这个最简单的方法。

第二用尽可能少的费用维护居民健康。舟曲泥石流期间环境温度特别高,每天泥里冒出的气臭的不行,我就带领大夫干一件事,拿铁锨把冒气的地方压住撒了漂白粉。几天后人们就开始烂皮肤,解放军烂裆,新华社报了内参,不少领导批示。有甘肃的一个中医发了个方子,是黄柏、苍术熬成水外涂后再撒滑石粉,我说这个便宜,就用12口大铁锅,熬黄柏、苍术水发放。实际药是一毛钱,纸杯子一毛钱,第四天这个就问题就解决了,每人0.8元。采用招标加谈判的模式,各用20万元设计费和每年50万元维护费完成软件,节约农合和健康档案软件费3000多万元,同样方法解决每个县级医院需要200万元才能解决的一卡通改造软件费,节约上亿元。

第三个医改方法是走中医特色的医改道路。中医省去了大量的不必要的检查费,如感冒,3服中药就解决了,省去了不少检查化验费(甲流检查确诊病毒2000元,中医治疗不到200元)。甘肃出台了几十条政策,全国医改五项任务,甘肃六项,加了一个中医。另外,给六个方法里头每个环节里都有中医,中西医一块儿搞。再比如甘肃省厅机关每个处四项任务,西医、中医、预防和计划生育,我说你不是西医卫生厅,中医西医要一块儿抓,每个处都在抓中医,甘肃中医特色医改就抓出来了。城乡居民吃中药都百分之百报销,引导他们吃中药。比如看中医是6块钱,看西医是六块钱,村医看西医5元钱,包括耗材,实际不赚钱,如果开一张中药方子赚6元钱,农民吃中药6块钱百分之百报销,就是引导农民吃中药。我们在综合医院有个等级验收标准,中医西医一块儿加了,所以甘肃好多西医院中医都发展得非常好,一些县级西医院加挂了中西医结合医院的牌子,享受了中医院的待遇,中医院的床位是西医院的1.5倍,另外中医的挂号费也贵,我们省级名中医治疗费是32块钱,西医主任医是8块钱,中医没有检查,西医的检查费高,加起来就比中医还是贵。另外,我们省委组织部牵头,搞中医师带徒,全省选了1200个中医师傅,带3000个徒弟,前三年已经把3000人培养出来了,其中我们考核的时候,有30几个人考核不合格开除了,开除完了还有3000多个。去年,省组织部牵头,财政厅、人社厅、卫生厅,第二轮的“中医师带徒”,甘肃的中医原来是17000人,现在有中医4万多人,国家卫计委抽查、国家中医局暗访结果,甘肃基层中医能力全国第一,中医事业起来了,产业也起来了。

案例3、医改关键措施——监管医院。2010年我去临夏回族自治州调研医改,我问农民医改效果怎么样,回答是不怎么样,国家增加的农合费都让乡卫生院涨价吸走了。对医院监管不严,国家增加的医保费用就会被医院涨价吸走,农民对医改没有感觉。卫生部一位领导讲,一个中国留学生去美国进修期间跟一位美国医生查房,当遇到一位非洲患者发烧时这位美国医生嘱咐:“给他把抗菌素量用到美国人的两倍。”中国留学生不解地问:“为什么?”,回答是:“非洲人滥用抗菌素造成耐药性。如果遇到中国人发烧就得把抗菌素加到美国人的3—4倍,因为中国滥用抗菌素是全世界最厉害的。如果不加以纠正,中国人得病后将由于广泛耐药而无药可用啊!”。我们的医院过度检查、过度治疗(包括过度手术)、过度用药(包括过度使用抗菌素)非常严重。特别是对孩子的过度输液、过度使用化学药品将会产生严重后果。为了解决这一问题,甘肃省卫生厅把门诊输液人次占门诊总人次的比例作为门诊工作的重要考核指标,降低门诊输液人次比例,特别是减少对儿童的不合理输液人次比例。坚持推行医务人员“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度。“四个排队”就是对“医师用药量、抗生素使用量、患者自费药使用量、输液人次占门诊、住院人次比例”进行排队、评估和上墙公示;“八个排队”就是对医疗机构中“药品收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种(单次检查)费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率”进行排队,并在网上公示。同时对排队结果进行分析评估,将统计评估结果作为对医疗机构、医务人员考核及不良业绩记录和处方权管理(包括处方权监护、处方权限制、处方权停止)的重要依据。要求医院把“四个排队”结果上墙公示,卫生行政部门把医疗机构“八个排队”情况向社会进行了公布。为了进一步加强对公立医院的监管,卫生厅还制定了《医务人员不良业绩记录制度》、《医务人员不良业绩记录备案制度》《处方权管理制度》,规定对有不良业绩的医务人员要报同级卫生行政部门备案,与职称晋升、评先评优挂钩。医院要对有不良业绩的医务人员根据情节轻重分别给予处方权监护、处方权限制、处方权停止、吊销执业资格的处理。就象这类制度,卫生厅先后出台了22项。但是,有些制度落实得并不理想,为了加大这22项制度的落实力度,卫生厅又出台了《医疗机构不良业绩记录制度》,规定每季度检查一次,对管理不善的医院记录不良业绩,不良业绩达到100分的,院长视为不称职,给有干部管理权限的部门通报处理。制度有了,但执行仍不理想,原因是卫生厅的处长与院长朝夕相处、工作关联度强,对医院记录不良业绩下不了手。卫生厅又研究了一个新的办法,把检查医院和记录不良业绩的任务交给卫生监督所,这个所是执法单位,检查非常认真不讲情面,效果特别好,第一次检查就给一个管理较差的医院记录了24分不良业绩,并报卫生厅在网上进行了通报。现在各医院对卫生厅的决策部署落实得不折不扣。我们下发通知给各级卫生监督所赋予了检查同级医疗机构的职能,使卫生监督所成为同级卫生行政部门管理医院的强力助手。全省5 年因为过度医疗等给5000多医生给与处方权监护、限制、停止或记录不良业绩、罚款、降低职称、纪律处分等处理,使各项医疗费用保持基本稳定。据卫生年鉴统计连续5年除西藏外甘肃平均住院费、门诊费保持在全国最低水平,甘肃人均寿命增长速度列西部12省第四。2014年国务院医改办公布的数据显示甘肃平均住院费、门诊费低于西藏,为全国最低。受到卫生部和国务院医改办的表扬,新华社写了内参,领导同志作了批示。
2013年一位患者投诉说,良性脑膜瘤在某医院手术仅1天时间65000元就花完了,调查结果是2个医生把25000元手术费记了2次。省卫省计生委研究决定派卫生监督所在全省调查,结果是县级医院平均每个病例重复计费1100元,省级医院平均每个病例重复计费700元,卫生计生委在全省公开了这一事件,处罚、处分300多人,彻底解决了这一问题。
我们建立和落实了食品安全、药品质量、药品配送、医疗广告等四个黑名单制度,计划免疫、食品安全、院内感染等三个责任追究制度,重点工作内、外两个月通报制度,一个重点工作排名制度。2008年的三鹿奶粉事件(疾病谱排序)、2012年某奶粉汞超标事件和2013年的某婴儿食品汞超标事件都是甘肃第一个发现并报告的,为全国避免了成千上万孩子的死伤。2次受到原卫生部和国家卫计委的通报表扬,省政府也通报表扬了卫生厅。中医价格低廉。

案例4、医改长效机制——–健康促进模式改革。健康促进模式改革是省委省政府牵头抓的一件事,今年进入省委深改委的工作计划,建立督查室的督查内容,省政府也发了文件,主要还是为了减少病人,突出预防,突出健康教育。
一是健康融入所有政策。政府规定,各市州政府也发了文件,政府要出台规范性文件,政府要实施大的项目,出台政策,由法治办做审查,不利于健康的大项目不能实施,不利于健康的文件不能发,不利于健康的法律不能立。
二是国土、水利、建设、食药监、环保等等,围绕空气污染、水污染、土壤污染、建筑材料的污染、食品的污染进行定期监测、定期治理,把老百姓的健康环境做好了,病人少了,看病难就解决了。比如兰州市治理空气污染,原来是全世界十大污染城市,污染解决了以后,上呼吸道疾病减少28%,呼吸道疾病医疗费用减少了40%。再有,甘肃搞健康促进模式改革,各个县成立常年的体检队伍,有预防人员、医生、村医、疾防所的专干四个人入户,搞慢性病管理预防,然后体检,有健康档案,对得病的人,健康管理员入户的时候,比如体检完有五个高血压,就监测这五个高血压病人,半个月必须去一趟,提醒你少吃盐、少吃点咸菜、多走路出汗,把血压降下来,回头煮点青菜水把血压降下来,如果降不下来,吃点降压药,这样高血压不能变成脑溢血、变成心脏病,大病少了,看病难就解决了。还有一个就是搞支付方式改革,各级医院实行总额包干。还有对公共卫生均等化的做了一些改革,比如入户的健康管理员发一些补助,把这个做起来,这是健康促进模式改革,效果非常好。
去年渭源县有一组数字给大家念一下。渭源县就诊率8.75%,平均的住院治病费用879块钱,下降11%,县级实际住院费用2986元,下降14%,农合1-2月份节约了206万,实际补偿率是64.77%,上升了6.14个百分点,门诊下降了3.57%,效果非常好。这是我们今年医改的一个重点内容,就是把医改变成改健康。更多中医解读:www.yangfenzi.com/tag/zhongyi

案例5、医改的创新措施——-与新媒体跨界混搭。甘肃省卫生计生委发文动员彭小芳、高鑫、张若楠、王红明等几位热心的民间中医和市县卫生计生机构开村医中医微信群,组织村医入群交流,村医什么病不会看拿到群里大家讨论,专家辅导。甘肃、广东、京津冀、安徽等省已经有上百位中医专家在各市县村医群里指导培训,并每周在群里讲课一次。目前,甘肃60多个市县建立了村医群,有的群人数达到四五百人,不少县每个乡建立了村医微信群,交流非常热烈。甘肃90%以上村卫生室能开展中医服务,与微信群培训有一定关系。

案例6、甘肃省卫生计生委建立了十几个一带一路微信群,每个国家一个群,群里有一带一路国家懂汉语的人员、中国驻所在国大使馆人员或大使(如哈萨克斯坦张大使)、甘肃机关、企业、大学、医院有关人员。每天都在群里讨论在一带一路国家办岐黄中医学院、中医中心和出口药材等。目前已经在乌克兰、吉尔吉斯、摩尔多瓦、马达加斯加、俄罗斯、法国、新西兰、匈牙利等8个国家挂牌成立了岐黄中医学院,已经为所在国家培养1000多中医。在马达加斯加、摩尔多瓦、吉尔吉斯、匈牙利等4个国家成立了中医中心,为2000多患者做了中医治疗。乌克兰已经来3批30多人到甘肃学习中医。俄罗斯、乌克兰等国家多批患者来甘肃看中医。吉尔吉斯10人来甘肃上中医本科大学。甘肃佛慈制药和盛堂制药、龙神药业、惠森药业、陇西一方等企业的中药颗粒剂和中成药已经出口到匈牙利、俄罗斯、乌克兰、美国、哈萨克斯坦、加拿大、日本、澳大利亚等国,注册品种达180多个,年出口额3000多万元。

案例7、甘肃省第二人民医院从韩国进修了整形美容和毛发移植技术,并对技术进行了中医改造。与韩国合作,疑难手术由韩国专家带着做。先给自己医院的职工做手术,建立了微信公众号和微博每天开展宣传。目前已经为甘肃、山东、广东等省内外人员开展手术400多例,山东一个医院已经派2批专家来甘肃进修,甘肃省二院也派2批专家赴山东做手术。通过新媒体宣传,甘肃市县医院已经有300多人来省二院进修整形美容和毛发移植手术,各地医院正在装修手术室,争取市县都逐步开展整形美容和毛发移植业务,让全国没有头发的人士都来甘肃移植,整形美容也来甘肃。

案例8、在北京中日友好医院贾海忠先生支持下,甘肃卫生计生委与甘肃电信研发了智慧中医手机软件,不会中医的医生只要输入症状自动开方,专家鉴定诊断符合率80%,目前已经有甘肃、山东等多省的8万村医使用该软件。为此,中国电信把医疗部搬到了兰州,省政府把该企业确定为战略新兴产业,支持1000万元。

案例9、微博网民建议“栽树就载中药树,种草就种中草药”,我们采纳了这一建议,并协调甘肃中医药大学对全省中药树造林和中药种植作了规划,随后省卫生厅与林业厅联合下发了《关于开展中药树造林活动的通知》,与农牧厅联合下发中药种植和药菜两用蔬菜种植等5个通知,与旅游局等联合下发了发展中医药养生保健旅游产业的通知。甘肃中药种植面积全国第一,贫困县50%农民收入来自中药种植。国家旅游局和中医药局联合批准了“甘肃中医药养生保健旅游陇东南国家创新区”,甘肃各地已经投资40多亿元建立了7个大型中医生态养生园区,省旅游局与卫计委召开了中医旅游推进会,乌克兰已经有2批游客来甘肃开展中医养生旅游。其中,甘肃武威市投资16亿元建设了中医生态园和中西医结合的重离子治癌装备(兰州近物所与甘肃肿瘤医院联合研制,是世界最大医疗设备,德国进口一台16亿元,甘肃成本占其1/3),已经安装完毕,一期调试结束,明年进入临床试验。甘肃正在申请国家中医药产业实验区。更多刘维忠言论:www.yangfenzi.com/tag/liuweizhong

案例10、甘肃卫生计生委针对双联帮扶村2012年中药材卖难的困难,多次在微博上宣传呼吁,并帮助联系帮扶的两个村建立了微博账户推荐产品,开通了淘宝网店铺销售中药材,通过微博推荐,一个淘宝店当月就销售30多吨中药材,佛慈药厂一次性收购选道村1吨多中药材,并建立了长期购销关系,部分外地客商也前来甘肃洽谈业务。甘肃平面媒体和新媒体都作了报道,省委副书记欧阳坚同志在《甘肃舆情信息》上对卫生厅的做法提出表扬,号召全省学习卫生厅为民服务的举措。我们建议一个市发展电商,并介绍省卫生计生委舆情顾问北京邹维先生多次去该市辅导讲课,得到市领导的重视,去年该是电商产值7个亿。

案例11、庆阳校车事件中我们利用全省卫生系统一万多个微博宣传中西医联合抢救孩子的图片和中药方,宣传了中医重症医学,后来卫计委发文动员综合医院坚持中西医并重,目前甘肃多数县以上综合医院重症医学科基本做到中西医联合抢救,其中甘肃省人民医院中西医联合抢救达到100%,使平均重症医学科住院时间减少3天,为病人节约3万多元,后遗症减少,成活率提高,中国中医药报介绍了他们经验。

案例12、有些牛奶厂为防牛乳腺炎大量使用激素抗菌素,造成一些吃了牛奶的孩子性早熟。微博网民建议发展牛奶安全草产业,我们请甘肃中医药大学作了中药防治规划,省卫计委与农牧厅联合发布,甘肃不少牛奶厂采纳了我们的方案,甘肃甘南燎原等奶粉在甘肃比外国奶粉好卖。

案例13、卫生文化建设。排演医学戏剧和文艺节目。与有关部门合作排演了陇剧《医祖岐伯》、秦腔剧《皇甫谧》、《百合花开》、《黎秀芳》、《女儿如花》、《渭河医神》京剧《草原曼巴》、电影《甘南情歌》电视纪录片《记忆626》及其他综合文艺节目的巡演,其中,《百合花开》和《甘南情歌》获中宣部五个一工程奖。卫生厅推荐的先进人物王万青获感动中国十大人物。 利用微博平台为群众开展健康咨询,解决血荒、调处医患矛盾等。卫生厅官方微博被北京零点集团等授予“与民沟通奖”和人民网全国10大政务微博。利用微博等新媒体推动卫生工作。动员一万多名医务人员开微博,建立了全国最大的微博矩阵,开发了血液指数、寻医问药服务平台、12320微博问询平台等微博产品,取得社会好评。

结束语:网络不仅是一个重要阵地,共产党不去占领,别的势力就会去占领,是争夺话语权的主要场所,是国家安全的主要环节,也是卫生部门宣传推介和拓展业务的重要平台,省内的传统媒体只有部分省内人能看到,网络全世界都有可能看见,微信省内外的人都可能看见。网络是卫生人员学习交流和远程师承教育的最经济实用的平台。网络是重要的卫生智库,因为高人在民间。网络是保健医疗特别是中医从殿堂走向民间的重要通道,这几年中医广受群众欢迎,全国各中医机构的微信公众号如“正安聚友会”、“中医思维“ ”“中医书友会 ”“养生中国”“名医堂”“中国中医药报”“针推培训中心”“中医传承辅助平台“单方网”等每天发布中医养生知识功不可没。网络为一带一路中医药走出去插上了翅膀,方便了交流提高了效率。网络和新媒体为中医药技术创新提供了重要载体,甘肃“西药中医证型研究微信群,使西药辨证应用研究如火如荼。新媒体是中医药产学研紧密结合,做大产业的粘合剂。”微博群微信群是方便省钱省事省时的中医药办公平台,会大大提高工作效率。总之,中医药与新媒体跨界横搭是发挥中医药“五种资源优势”的重要工具,是中医药机构贯彻中央“五大发展理念”的重要途径,抓住了机遇,卫生和中医药工作发展前景一片光明!谢谢各位!

(本文选自中医药改革发展上海论坛,由中华中医药学会会员服务部编校)

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  1. 中医药是祖先留下的宝贵财富,我们一定要继承好、发展好、利用好,共同创造更加美好更加健康的明天。

    王新陆委员大半生和中医结缘。他是有名的中医专家,悬壶济世,医人无数;他多次为中医发展鼓呼,在《百家讲坛》上解读过中医,在政协会议上多次就中医提出颇有影响力的意见建议;中医“望闻问切”的思维方式深入他的骨髓,影响着他的一言一行……对于中医,他有话说。

    本刊:“屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖”这一句话,被写进今年政府工作报告里。有人认为,青蒿素是中医药送给世界的礼物;也有人认为,青蒿素虽然源于中医的启示,但与中医无关,中医不必用诺奖为自己“贴金”。对此,您怎么看?

    王新陆:青蒿与青蒿素,一字之差,相去甚远。青蒿是中药,青蒿素是西药。但是,从青蒿到青蒿素,是一条血脉相连、无法割断的创新链。屠呦呦团队既吸收了中医的精华,也运用了西医的智慧。

    客观地说,青蒿素是中西医融合的产物。事实上,中西医之间的论战并非始于今日,而是已经持续了百年之久。中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。让人不解的是,总有人对中医持否定态度。他们认为西医是科学,中医是非科学,对中医的科学性缺乏必要的认识和信心。

    对于中医,我们首先应树立起文化自信。要知道,在中华民族几千年的繁衍生息中,支持保障他们身体健康的,就是一些植物的根茎和花果。更让人不可思议的是,当人类历史上出现大的瘟疫和疾病时,在人类面临灭绝的危险时,就是这些植物的根茎和花果,保障了东方这片土地上的中华民族生生不息,一次又一次地战胜疾病给人们带来的灾难和痛苦。

    仔细玩味的话,小小的中药抽屉里其实大有学问。单说药名就足以让人心动:黄连、红花、紫苏等以色彩名之;佛手、人参、末蝴蝶取其形状;泽泻、益母草,突出性能;半夏、夏枯草则以生长季节命名。凡此种种,让人一目了然却又回味无穷。

    另外我们知道,中药里还有以动物器官命名的,如鹿茸、全蝎、鸡肋精;有以大自然中的矿物命名的,如雄黄、石膏等等。总之,据我观察,举凡植物的根、茎、叶、花、果,动物的皮、毛、骨、肉、胆,几乎都可以入药。越研究越能体会到中医的神奇。

    本刊:关于中医的争论很多。除了中医西医谁优谁劣的争论,还有中医药是“神药”还是“伪药”的争论。热播的电视剧《女医明妃传》里,就有许多鸡粪做引、指甲盖入药、把人放进牛肚子里等奇奇怪怪的中医偏方和民间医术。您怎么看待民间偏方?

    王新陆:“戏说”当不得真,不过要重视民间中医药智慧是无可置疑的。现在两个国际上影响最大的中医成果,即屠呦呦用以获得2015年度诺贝尔奖的青蒿素、以砒霜提取物三氧化二砷治疗急性粒细胞性白血病,都是出自于中医民间验方的实践。

    此外,现代中医被公认的成果也大多来自于民间中医药,如云南白药、三九胃泰、季德胜蛇药、小夹板固定治疗骨折、手法腰椎间盘复位、黄氏医圈、气色形态手诊乃至王老吉凉茶等等。历史和实践证明:民间中医药是继承和创新的源头。现代中医药是在不断汲取民间中医药滋养的过程中成熟发展起来的。

    中医药属于国人的原创知识,是数千年知识的积累、智慧的结晶。可惜的是,因为保护不当,成了“无主公地”,被疯狂攫取无偿开发。

    另一方面,流传于民间的中医偏方、验方,受相关政策的制约,应用空间越来越小;一些偏方、验方秘不外传,也只能老死山林、悄然泯灭。这些偏方、验方中,哪些与科学相悖,哪些属尚未挖掘,如何将散落于民间的那些珍珠收集整理,成为我国科技创新取之不尽的活水?这些都是亟待重视和解决的问题。

    我们今天要想发展好中医药事业,干好中医药工作,都不能忽视民间中医药,应当正本清源,推动民间中医药发展。民间蕴藏着丰富多彩的中医特色诊疗技术和方法,亟待保护、挖掘、研究、提高、推广、应用,以提升中医药服务能力,为人类健康服务。

    本刊:对此您有什么建议?

    王新陆:科学技术部、国家中医药管理局应会同相关政府部门,打通以西医标准为主的医疗技术认证障碍,或者另行开辟对民间中医特色诊疗技术项目的认证类别,提纲挈领的制定好民间中医项目的类别框架,虚位以待。

    同时出台规定,对传承技术的知识产权予以保护,促进其正规化。中医不仅仅是诊脉喝汤,诊断上有望、闻、问、切四类方法;调理及治疗上,有导引、按跷、针灸、药物。药物有内外用,内服有膏丹丸散等几十种剂型。

    要让广大群众真正了解中医,熟悉中医,在中医医疗服务的选择上有的放矢,有信心。这对实现国家中医规划,提升中医药健康服务能力,建设健康中国,具有极大意义。

    另外,建议在安全有效的前提下,以医德高尚、疗法独特、疗效显著、在本地区影响较大等为主要标准,开展民间中医特色诊疗技术项目及传承人评选活动。每两年评选一次,不限定最低级别项目及传承人数量,但相应的评委或认定机构要为其真实性背书并承担责任。

    评选出的项目和技术,在该层级范围内由相应部门公示、颁发相应证书并予以推广。所有项目统一设立电子档案,公众可查询通过验证的项目情况。

    本刊:在健康中国建设中,如何深入挖掘中医药这个伟大宝库?

    王新陆:以歧黄之术助推健康中国,一直是我的梦想和努力的方向。从古至今,中医始终积极拥抱时代变化。“继承不泥古,发展不离宗”,就是中医生生不息的根源。

    从砂锅熬汤到颗粒中药,从膏丹丸散到注射针剂,从依靠五个指头到借鉴影像技术,都是中医与时俱进的例证。

    国务院不久前发布了《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》,把中医药产业列为国民经济支柱产业,中医药正式纳入国家发展战略。《纲要》要求,到2020年,实现人人基本享有中医药服务,每千人口卫生机构中医执业类(助理)医师数达到0.4人。我们离这个目标尚有很长的路要走。

    为了让中医药更好地服务于健康中国,我建议,一是依托中医临床研究基地和部分省级中医医院,建立国家中医健康服务研发中心,形成机制创新、人才培养、产品应用、模式示范为一体的中医药健康服务优先发展的特区。依托高校、科研院所和高新技术企业,建立中医药健康服务产品研发的协同创新平台。

    二是建立国家、区域和基层中医专科专病诊疗中心构成的中医专科专病防治体系。推进基层中医馆建设,打造数字诊疗平台,提高基层中医药服务能力。建立有利于社区居民享受中医药健康服务的保险模式。

    三是完善标准和监管,注重发挥行业组织。建立健全中医药健康服务监管机制,加强中医药健康服务规范和标准制修订,发挥标准在发展中医药健康服务中的引领和支撑作用。发挥行业组织在行业咨询、标准制定、行业自律、人才培养和第三方评价等方面的重要作用。

    四是发挥中医药保障老弱妇孺人群健康的优势。挖掘整理中医药在妇儿孕产保健、儿童健康维护、老人健康养老等方面的知识和经验,形成针对婴幼儿、妇女、老年疾病的中医药特色调治措施。

    五是建立中医药健康服务人才培养体系。形成院校教育、毕业后教育、继续教育、职业教育、短期培训等多种形式的中医健康服务人才培养模式。建立适应中医药健康服务发展的职业技能鉴定体系。

    总之,我们一定要切实把中医药这一祖先留下的宝贵财富继承好、发展好、利用好,共同创造更加美好更加健康的明天。

    本文刊登于《中国政协》2016年第19期